64排螺旋CT检查

64排螺旋CT是诊断冠心病的新手段，与冠状动脉造影相比毫不逊色。其最大的优点是无创伤，病人只需静脉内注射60-80毫升显影剂，就可以清晰显示冠状动脉的立体影像。其特点是阴性预测价值高，即64排螺旋CT正常者，冠状动脉造影也会正常。另一个优点是价格比冠状动脉造影低得多，可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况，还可以对比药物治疗前后的效果。最大的缺点是发现冠状动脉严重狭窄时，需要再进行冠状动脉造影后介入治疗：对肾功能损伤者，显影剂可能会导致损伤加重。正常值

造影无异常情况出现。

临床意义异常结果：通过造影可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况，还可以对比药物治疗前后的效果。 64排螺旋CT是目前世界上诊断心脑血管疾病最先进的仪器，其独具的无创、高效、精确、立体的医学医学影像技术，在检查状动脉有无狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。另外64排螺旋CT不但可以进行形态学的诊断，还可以用于功能成像诊断，如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶。尤需扫描速度快，64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞得诊断上有独特优势，还可用于筛选冠心病、肺癌、肝硬化，并进行良性与恶性肿瘤的分析。64排螺旋CT也可以对全身各个部位的血管进行检查，如头颈部动脉的血管成像，可以对颈部及颅内血管病变进行诊断；主动脉成像，可以明确诊断主动脉常见病变，如主动脉夹层和主动脉瘤的诊断，可以清楚显示主动脉的走行，管壁情况，有无钙化，管腔有无狭窄及扩张，主动脉夹层破口位置，数目，累及范围，主动脉夹层支架术后随访，肺动脉扫描成像，可以显示肺动脉血管树，对肺栓塞诊断更加明确，下肢血管成像，对下肢动脉狭窄和静脉血栓诊断有很大的帮助，还可以进行仿真结肠镜和仿真支气管镜的检查。 需要检查的人群： (1) 用于体检目的者。40岁以上的中老年人，有冠心病危险因素者，为了解冠状动脉粥样硬化情况，便于今后对比。 (2) 用于鉴别治疗。对不能排除冠心病，需要与更年期综合征(更年心)或胆心综合征、颈心综合征作出鉴别者。为了明确诊断，需做64排螺旋CT。 (3) 因患心脏瓣膜病需做手术者，准备做冠状动脉搭桥手术者，陈旧性心肌梗死合并心室壁痛准备做手术者，应做64排螺旋CT检查，了解冠状动脉情况。

注意事项不合宜人群：碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。 检查前：要在医生的指导下口服控制心率的药。心律不齐者请事前与医师沟通。检查前需空腹，或喝少量水。 检查后：检查过程方便快捷，无需住院检查。

检查过程心率需控制在70次/分以下，一般在CT室服用倍它乐克控制心率。静脉内注射60-80毫升显影剂后进行造影。

相关疾病蝶骨脑膜瘤的眼眶病变，冠心病肢端肥大症性心肌病，甲状旁腺功能亢进性心肌病，血色病性心肌病，结节病性心肌病，老年性心瓣膜病，多发脑梗死性痴呆，老年人钙化性瓣膜病，老年人先天性心血管疾病，原发性心脏肿瘤，联合瓣膜病变

相关症状心悸伴心率异常，房性逸搏心律加速，室上性心律失常，心率增快，心率过缓，心率不齐气管纵隔和心脏向健侧移位，心脏刺痛，心脏病引发的晕厥，围产期心肌病变，先天性心脏传导，心瓣膜病变，心脏肥大，心脏扩大，心脏失代偿，心脏停搏

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科