椎骨连接

椎骨的连结：

一、脊柱：位于躯干背侧正中，♂70cm；♀65cm。

（一）椎骨间的连结：1、椎体间的连结：1）椎间盘：连结于椎体与椎体之间的纤维软骨盘，分纤维软骨环（同心圆排列）和髓核（胶体状）。椎间盘受暴力打击→纤维环破裂→髓核膨出→压迫脊N根→N根压迫症状（椎间盘突出症）。2）前纵韧带：位于椎体的前方，防止脊柱过伸。3）后纵韧带：位于椎体的后方，防止脊柱过屈。

2、椎弓间的连结：1）黄韧带（弓间韧带）位于椎弓之间，呈黄色。2）棘间韧带，横突间韧带：位于棘突和横突之间。3）棘上韧带：位于棘突尖，在第七颈椎以上扩展为三角形（项韧带）。以上韧带防止脊柱过屈，腰穿时从后到前必须经棘上韧带，棘间韧带，黄韧带才能到达椎管。4）关节突关节（椎间关节）：相邻上下关节突组成，运动度小。

3、寰枕关节：枕髁+侧块组成，可使头前俯，后仰，左右侧屈。寰枢关节：前弓+齿突组成，可使头旋转。

概述脊柱的整体观：

1、前面：椎体从上到下由小→大→小，与重力的传递有关。

2、后面：所有的棘突尖形成纵棘，它们与横突之间为背侧沟。医学.教育网整理颈部棘突水平位，胸部呈叠瓦状，腰部水平位。

3、侧面：有四个生理性弯曲，颈曲，腰曲凸向前方，与抬头，走路有关；胸曲，骶曲凸向后方，胚胎时期保留下来。

脊柱的功能：

1、承受重力，传递压力，缓冲震荡，保护内脏和脊髓（构成体腔后壁）。

2、运动：单个椎骨运动度比较小，联合起来运动度大，可作前屈，后伸，侧屈，旋转，环转等运动，其中下颈部，下腰部运动度大，损伤的机会相对较多。

胸廓：（一）胸廓的连结。

1、组成：12块胸椎+12对肋+1块胸骨及其连结而成形成的笼状结构。

2、肋椎关节：分肋头关节（肋头+胸椎体的肋凹）和肋横突关节（肋结节+横突肋凹），它们可使肋上升和下降。

3、肋骨前端的连结：上7对与胸骨直接相连，8~10肋依次与上位肋形成肋弓，11，12肋游离，

（二）胸廓的形态。

1、胸廓呈前后略扁的圆锥形。

2、上口——小，呈圆形。由第一胸椎，第一肋和颈V切迹围成。

3、下口——大，不规则，由第十二胸椎，第十二肋，第十一肋，肋弓和剑突围成。

4、胸骨下角：左右肋弓之间的夹角。

5、肋间隙：11对，肺气肿，肋间隙增宽。

（三）胸廓的功能。

1、保护心肺。

2、运动：呼吸运动吸气→肋上提→胸廓前后径，左右径变大→胸腔扩大→胸内压↓→空气进入；呼气正好相反。

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侯卫征 - 主任医师 - 山西省忻州市中医医院 创伤骨科