老年性精神障碍

又称老年性精神病，发生在老年期，即60岁以后。由脑萎缩、脑血管疾病、脑变性等大脑衰老性病变所致的一类精神障碍。患者早期以记忆减退为首发症状，继而出现焦虑、抑郁、易激动，以及有悖伦理道德的人格改变，实施一些与其身份、地位、修养和经济状况不相符合的行为如小偷小摸、触摸陌生异性、当众裸露生殖器、与儿童争抢食物等。随着年龄增长，病程快速发展、恶化，3～5年内患者便不能自理生活，呈痴呆状。躯体检查可见神经系统器质性病变的体征。此类精神障碍现如今尚无治疗措施，最终以痴呆为结局。上述症状体征若出现于老年期以前，则称之为早老性痴呆。

病因及常见疾病老年性精神障碍病因比较复杂，既有生理原因又有外界原因，具体体现以下几点：首先，大脑是支配身体做各种运动的重要器官。随着年龄的增长，大脑逐渐老化重量减轻，反应速度降低、记忆力减退，严重情况引发老年痴呆症；其次，老年人容易患上慢性疾病，在忍受病痛折磨的同时，还承受较大精神压力。另外，部分老年人心理、思想承受能力较差，遇到事情比较激动、焦躁不安等，增加神经障碍病症发病机率；最后，部分老年人家庭条件较差，无法给予老年人系统的关怀和照顾，致使老年人忍受孤独、寂寞等埋下患老年性精神障碍的隐患。

常见的老年精神障碍特症1、焦虑：焦虑和烦恼，自主神经功能兴奋，运动性不安，过分警觉和惊恐发作。

2、抑郁：情绪低落、兴趣缺乏，自责、自罪、自我评价低；思维迟缓和妄想症状，甚至产生厌世想法和自杀观念；意志消沉，严重者可表现为不语不动、不吃不喝；入睡困难，早醒或睡眠不深和噩梦。

3、语言沟通障碍：对语言理解困难，患者不能理解他人所讲的意思，言语表达困难，不能完整地向他人表达自己的想法及传达自己的知识，无法进行有效的交流。

4、适应技能缺乏：由于孤独、退缩或与外界环境隔绝，因而丧失了基本生活技能，失去了自己所应具备的技能，如自我照顾、家务技能、购物，履行社会行为的能力，其结果是不能在仅有很少照顾的环境中生活，失去了独立及半独立生活的能力。

5、人际交往困难：不论在家庭或社区，也不论是工作或娱乐，常可发现他们程度不同地丧失了与他人正常交往的能力，不会与人交往。由于精神疾病的影响，使之缺乏人际交往的动力，在交往过程中注意力涣散，难以集中。

6、社会支持不足：患者长期患病及长期住院往往导致其社会技能丧失，他们不知道自己在社会环境中哪些行为是正确的哪些行为是错误的，对自己所应承担的社会角色也不能完成。家属和周围人对于患者疾病的认识偏差或者能力受限等等。

治疗原则现如今，老年性精神障碍尚无根治方法，为降低病症给患者造成的不良影响。护理人员应充分了解患者性格特点，采取对应护理策略，并正确态度认识患者行为，以和蔼平和的语气和患者交流，通过谈心等方法拉近与患者间的距离，通过营造舒适温馨的环境，帮助患者尽早摆脱病症困扰。

本词条内容贡献者为:

赵辰生 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内