内脏神经

是整个神经系统的组成部分，它既存在于中枢神经系内，也存在于周围神经系之中，主要分布于内脏、心血管和腺体。内脏神经与躯体神经一样，包含有感觉和运动两种神经纤维。

概述内脏神经主要调节内脏、心血管和腺体的分泌，不受人的意志控制和支配，是不随意的，因而有人将内脏神经称为自主神经；又由于它主要是控制与调节动、植物所共有的新陈代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌，故称其为植物性神经。内脏感觉神经，如同躯体感觉神经，它的感觉神经元也位于脑、脊神经节内，分布在内脏和心血管等处的内感受器，此种感受器将感受到的刺激，经内脏感觉神经传递到各级中枢，也可传达到大脑皮质，但是内脏感觉比较模糊。中枢根据传递来的信息，通过内脏运动神经，调节着内脏器官的活动。

内脏运动神经内脏运动与躯体运动性神经的区别为：

1、内脏运动神经分布于心肌、平滑肌及腺体等。

2、内脏运动神经有交感神经和副交感神经两种纤维成分。

3、内脏运动神经有两个神经元，节前神经元(位于脑干和脊髓，发出节前纤维)和节后神经元(位于周围植物性神经节，发出节后纤维)。

4、节后神经以神经丛形式分布。

5、无髓细神经纤维。

6、效应器不受意识控制。

交感神经

1、交感神经概观

交感神经sympathetic nerve的低级中枢位于颈8或胸1至腰3节段的脊髓灰质侧角，神经元的轴突形成节前纤维，随脊髓前根和脊神经至交感神经节。

交感神经节：交感神经节是交感神经节后神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间支)相连，形成交感干。交感干在颈段有三个节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段有4-5个节，在尾骨前方左、右交感干相遇形成一个共同的尾交感节或称奇节。椎前节位于脊柱前方，有腹腔节，位于腹腔动脉根的两侧；主动脉肾节，位于肾动脉根部；肠系膜上节和肠系膜下节，均位于同名动脉的起始部。

交通支：交感干上的神经节借交通支与脊神经相连。交通支可分白交通支和灰交通支。

交感神经的节前纤维和节后纤维

节前纤维发自脊髓C8—3节段的中间带外侧核，有三种去向：终止于相应的椎旁节；在交感干内先上升或下降后终止于上方或下方的椎旁节；③穿过椎旁节，组成内脏大、小神经至椎前节换神经元。

节后纤维也有三种去向：经灰交通支返回脊神经；伴血管形成神经丛，随动脉分布所支配的器官；直接到所支配的器官。

2、交感神经的分布

(1)颈部：有颈三个神经节，发出的节后纤维有三个去向。经灰交通之伴颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖肌等；至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、下神经等。

(2)胸部：胸交感神经节发出节后纤维有三个去向。经灰交通之伴12对胸神经分布至胸腹壁血管、汗腺、竖肌等；上5对胸节发出分支形成丛，胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等；直接形成神经，如内脏大、小神经等。

(3)腰部和盆部：同颈部和胸部有三个去向。

副交感神经

副交感神经parasympathetic nerve的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2-4节段的中间带外侧核，由此发出的节前纤维，随有关的脑神经(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)和骶神经，至器官旁或器官内的副交感神经节(终节)，节后神经元发出的节后纤维分布于心肌、平滑肌和腺体。

副交感神经根据其低级中枢的位置可分为颅部和骶部。

交感神经与副交感神经区别

1、低级中枢的部位不同。

2、周围部的神经节的位置不同。

3、节前神经元与节后神经长短和分布比例不同。

4、分布范围不同。

内脏神经丛

交感神经、副交感神经和内脏感觉性神经互相交织形成内脏神经丛。有心丛、肺丛、腹腔丛、盆丛等。

内脏感觉神经数目小，纤维细，痛阈高，传入分散，定位不明确。

牵涉性痛某一器官发生病变时，常在体表某一定区产生感觉过敏或疼痛称牵涉痛。

解剖学特点内脏运动神经分为交感神经和副交感神经。交感神经节前纤维的神经元胞体位于胸脊髓和腰脊髓第1～3节的灰质侧角内。副交感神经节前纤维的神经元胞体位于脑干和骶脊髓第2～4节的灰质前角内。内脏神经系统是在皮质和皮质下中枢的调节下管理、调整人体的重要生命活动(呼吸、循环、消化、体温调节、代谢等)。

内脏感觉神经纤维系感觉神经纤维的一部分。内脏的感觉神经纤维均混在交感神经和副交感神经中，并无单独内脏感觉神经。内脏感觉纤维数量较少，每根感觉纤维的分布范围又较广，因此内脏的感觉比躯体感觉迟钝，定位性较差。其感觉纤维经脊神经后根及迷走神经等传入中枢。临床上常见某些内脏疾病可以在不同皮肤区域出现疼痛或过敏带，此情况是患病器官与皮肤部过敏区系由同一节段神经支配的缘故。

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李阳 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科