植物神经性癫痫

又称间脑性癫痫、腹部反射性癫痫、癫痫等值症、非抽搐性癫痫等值症综合征、内脏性癫痫、丘脑和/或下丘脑癫痫、岛回癫痫、蠕虫性癫痫、癫痫变异型、Moore综合征。指植物神经系统突然、弥散性放电所产生的一组症状。在有些病例，症状主要是交感神经系统放电所致。另一些病例可以是副交感神经系统放电所致。一般为混合性的。Penfield1929年描述一例以交感神经为主的癫痫发作，其症状有发热、脸红、流泪、出汗、流涎、打嗝、颤抖，他命名为间脑性植物神经性癫痫。Cushing1932年报道一例副交感性癫痫发作，其症状包括：大汗，脸红，血压下降，体温降低，基础代谢率降低，胃肠蠕动增加。

病因及常见疾病可能属于间脑型癫痫之一，由不同原因引起的丘脑下部发作性功能紊乱，发作以植物神经症状为主，此种发作性肠蠕动亢进，是由于额叶Brodmann第6区和顶叶第3、5区皮质异常放电的结果，并与间脑异常有关，既往史中可能有过中枢神经系统疾患。

鉴别诊断1、通过各种有关检查排除骨盆腔、腹腔、胸腔、脊髓、周围神经以及精神躯体疾病；2、既往史中可能有中枢神经系统疾患；3、腹痛发病之特点为发作性剧痛，持续时间仅数分钟，可反复发作，类似癫痫，但无意识障碍，亦无四肢痉挛；4、腹痛发作时或发作前有癫痫发作者，可确诊为腹痛型癫痫；5、神经症状，颅部X线检查及脑电图检查等证实为中枢神经有器质性或功能性异常者；6、抗癫痫药物对腹痛发作有效。

临床表现以青少年多见，无性别差异，起病以突然发作性腹痛，终止亦突然(为其特点)，常伴以恶心、呕吐、内脏不适感，可类似急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡发作、胃肠炎、蛔虫病及膀胱病变等，发作终止后可有嗜睡、不同程度意识障碍、肢体肌肉抽搐、流涎、吞咽或咀嚼障碍、偏头痛、感觉障碍等。

治疗原则除需对病因进行治疗外，均应做抗癫痫治疗。

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董慧珠 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神经内科