胃疝

胃疝，又名食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。胃疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。

临床表现：（1）胃食管返流症状，如胸骨下后方及上腹部灼热性疼痛，可有程度不等的吞咽困难；

（2）胃内容物误吸，可伴有呼吸道症状；

（3）上消化道出血、贫血。

辅助检查：（1）上消化道钡剂造影：膈上方见含钡剂胃影；

（2）胃镜：可见食管及胃腔有异常表现，如胃食管交界上移；

（3）胸部CT。

治疗治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。

生活方式改变①减少食量，以高蛋白，低脂肪饮食为主，避免咖啡，巧克力，饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。

②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。

③避免弯腰，穿紧身衣，呕吐等增加腹内压的因素。

④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可。

药物治疗对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。

本词条内容贡献者为:

申素刚 - 副主任医师 - 山西医科大学第二医院 普外