内淋巴

存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形。分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、腘、肘、肠系膜及肺门等处。它经内淋巴囊的细淋巴管与硬脑膜下淋巴腔相通，是淋巴回流的重要滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所。

内淋巴液：内耳内充满淋巴液，通过淋巴液的振动，能使耳蜗对声的刺激产生反应，能使前庭器官对身体和头部在空间位置的变化产生反应。内耳淋巴液分外淋巴液和内淋巴液，外淋巴液充满于耳蜗的鼓阶、前庭阶以及前庭器官膜迷路与骨迷路之间。内淋巴液位于蜗管、前庭器官的膜质管道中。

来源：因为内淋巴间隙是个密闭的腔，它的成分与细胞内液相似，所以内淋巴可能是以分泌方式产生的。内淋巴空间的各种上皮细胞都有可能参与内淋巴的生成，比如蜗管外侧壁血管纹表面的细胞、壶腹嵴上皮中的某些柱状细胞等。

成分：电解质在溶解状态时以离子形式存在，在内耳淋巴液中的阳离子有H、Na、K、Ca、Mg、Fe与Fe，阴离子有Cl、HCO3、HPO4、SO4、I及有机酸与蛋白质。内淋巴液以存在高浓度钾离子与低浓度钠离子为特点，类似于细胞内液。内淋巴液的钾离子浓度比外淋巴液中高30倍，而外淋巴液的钠离子浓度比内淋巴液中高10倍，这就形成静息状态毛细胞膜内外之间存在的电位差。

临床相关疾病——梅尼埃病：梅尼埃病（Meniere’s Disease，MD）根据法国医师Prosper Meniere的名字命名。MD的临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和/或耳胀满感，病理特征为内淋巴积水（endolymphatichy⁃drops，ELH）。

内淋巴液由血管纹边缘细胞和前庭暗细胞分泌产生，此外，内淋巴空间的各种上皮细胞都有可能参与其生成。内淋巴液位于两端均为盲端的膜蜗管中，成分与细胞内液相似，以存在高浓度钾离子和低浓度钠离子为特点。内淋巴生成过多和/或吸收减少都会引起ELH，由此所导致的功能性结果取决于积水产生的时间。内淋巴界膜肿胀或移位产生的机械效应可导致急性内淋巴积水，反之，慢性内淋巴积水会发生生化和形态学改变。

病因：非进行性积水有急性中耳炎、慢性中耳炎、外伤、外半规管开窗、橙骨切除、耳硬化症、Poget氏病、病毒性迷路炎。进行性积水有美尼尔氏病、先天性梅毒，还有颜骨骨折、镜骨切除、突发性聋、腮腺炎、白喉、细菌性迷路炎、特发性先夭性聋等的延迟性积水。

临床表现：前庭膜向前庭阶移位，球囊扩张，其囊壁贴近橙骨底板。前庭膜肿胀并移向前庭阶是ELH的典型表现，前庭膜破裂可能与MD发作及其功能改变有关。前庭膜顺应性变化可以解释同一患者不同时期积水程度的变化。

临床诊断：主要是依据波动性耳聋、耳鸣、耳胀满感和眩晕，而听力检查和前庭检查可能有助于诊断，但实际在临床上并不常见到病人有这样全备的症状。研究者们们认为对进行性积水和非进行性积水作临床鉴别诊断很重要，因为临床症状学取决于引起积水进展的疾病而不是积水的本身。必须有一种能侧定内淋巴积水存在的可靠试脸法。甘油试验据报告可作内淋巴积水的诊断，但心理因素在此项试验中起了重要作用，因此，对每一例疑有内淋巴积水的病人都应作神经耳科学的检查以确定积水的特殊病因。

本词条内容贡献者为:

王蕾 - 主任医师 - 山西大医院 心内