尿道海绵体

尿道海绵体：解剖名。尿道海绵体，系阴茎海绵体之一。位于阴茎海绵体的下方，内有尿道通过。尿道海绵体前端膨大为阴茎头，套于阴茎海绵体的前端，后端扩成尿道球，贴付于尿生殖膈下筋膜。此海绵体结构似海绵状，内部充血时阴茎可勃起胀大，不充血时则阴茎缩小。此海绵体可与尿道及阴茎海绵体同时损伤。

概述1、尿道海绵体部：解剖名。亦称前尿道。为尿道之最长部分。始于尿道膜部末端，终于尿道外口。长约15cm。全部贯穿于尿道海绵体内。其中部较窄，直径约6mm，末端位于阴茎头内管腔扩大，向外至尿道外口又濒缩小。男性从尿道口至尿道球部为止的一段尿道。长约15cm，因其外部被丰富的弹力纤维和平滑肌纤维所组成的尿道海绵体包裹而得名。其附着于两个阴茎海绵体的浅沟中。其位于尿道口部形成膨大的舟状窝，后端扩大形成尿道球。这段尿道能够活动，因此一般不易受损。

2、海绵体白膜：解剖名。指包裹阴茎海绵体及尿道海绵体的一层纤维组织膜。主要成份为胶原纤维，亦含大量弹性纤维，坚韧而有伸展性。其胶原纤维排列成内环、外纵两层，外层共同包绕两个阴茎海绵体，内层分别包绕各个阴茎海绵体。其坚韧性对阴茎的勃起有重要作用。

3、阴茎海绵体：解剖名。左右各一，互相紧密结合，并列于阴茎背侧部，与尿道海绵体共同构成阴茎主要部分。每个海绵体外侧包有一层坚厚的纤维膜(即海绵体白膜)，内由结缔组织、弹力纤维与平滑肌交织而成海绵样结构，中含许多腔隙，直接与血管相通连，腔隙充血则阴茎勃起。

尿道海绵体形态学结构及其功能：1、尿道海绵体：呈细长圆柱状，位于两阴茎海绵体的腹侧，与之共同组成阴茎主体，有尿道贯穿其全长，前端显著扩大，形成阴茎头，后端稍扩大成尿道球。尿道贯穿尿道海绵体全长。尿道海绵体参与阴茎勃起，有排尿、排精功能。

海绵体松解术【适应证】

阴茎海绵体与尿道海绵体间瘘引起的阳痿。

【术前准备】

1、术前须行阴茎彩色多普勒检查、药物性海绵体测压及造影，以明确诊断是否存在阴茎背深静脉瘘及瘘的部位。

2、术前1天备皮，清洗外阴部。

3、术野消毒后留置导尿管。

【麻醉】硬膜外麻醉。

【体位】平卧位。

【手术步骤】

1、切口：于冠状沟下约1.0cm处作环形切口，把皮肤推至阴茎根部。尿道内插一导尿管。

2、分离海绵体：提起尿道海绵体，用钝性与锐性结合法将其从阴茎海绵体上分离(分离长度视静脉瘘范围而定)，结扎所有出血点，阻断海绵体间漏。

3、分离阴茎头：提起尿道海绵体远端，沿阴茎海绵体表面仔细解剖阴茎头，使其与阴茎海绵体分离，但切勿损伤阴茎背动脉，所有出血点均要结扎。

4、复位缝合：将阴茎头复位，用细丝线间断缝合冠状沟边缘，并缝合尿道海绵体与阴茎海绵体白膜。

5、缝合切口：将包皮切缘上提，间断缝合包皮切口。

【术后处理】

1、阴茎用弹性尼龙纱包扎2周。

2、给予抗生素预防感染。

3、应用地西泮(安定)和乙烯雌酚7～10天，防止痛性勃起。

4、术后24～48小时拔除引流条，3～5天拔除导尿管。

5、术后1个月内禁止性生活。

本词条内容贡献者为:

王璟琦 - 副主任医师 - 山西医科大学第一医院 泌尿外科