皮肤型血管炎

皮肤血管炎是一种原发于皮肤血管壁及其周围组织的炎症性疾病，病理变化为血管壁及其周围炎症细胞的浸润、纤维蛋白的变性和血管内皮细胞的肿胀等。

病因及常见疾病皮肤血管炎病因复杂，其组织病理改变具有明显的特异性。但由于受累血管的部位、大小、范围、病程、炎症、坏死反应和严重性等不同，在临床上呈现各种不同表现。

鉴别诊断组织病理类型诊断标准①白细胞碎裂性血管炎：血管壁及其周围组织纤维蛋白沉积或纤维蛋白样坏死，中性粒细胞浸润及其核碎裂形成核尘为特征。②淋巴细胞性血管炎：以血管壁及其周围组织淋巴细胞浸润为特征。③血管炎伴脂膜炎：血管炎发生在真皮层或皮下组织内，并同时伴有脂膜炎损害，其中血管炎多数为白细胞碎裂性血管炎，少数为淋巴细胞性血管炎。④肉芽肿性血管炎：主要以血管壁组织细胞浸润为特征，血管壁坏死，血管壁内外可形成肉芽肿，主要累及大、中动脉或小血管。⑤节段透明性血管炎：血管壁玻璃样变，纤维蛋白沉积，血栓形成，无中性粒细胞浸润或核尘。

检查白细胞碎裂性血管炎88%的皮损分布在下肢，淋巴细胞血管炎76%的皮损发生在下肢，血管炎伴脂膜炎均累及双下肢，变应性血管炎均有双下肢受累。变应性血管炎也均下肢受累。

治疗原则皮肤血管炎的临床种类繁多，表现各异，但对于发病机制和病理生理特征相似的一类血管炎，可以采用共同的治疗方案，并根据病情和系统受累情况调整具体用药。

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师燕芸 - 副主任医师 - 山西省眼科医院 眼科