舌盲孔

指舌的背面，“V”字形界沟的尖端处的小凹，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。

相关解剖结构1、舌动脉：多数舌动脉的走行于起点发出后向上进入茎突舌骨肌和二腹肌后腹的深面，形成一上凸型弯曲，进而向前下进入舌骨舌肌的深面，出舌骨舌肌前缘后几乎垂直向内上走行一段后进入舌纵肌，再转向前，在舌纵肌内几乎沿水平方向伸至舌尖。舌动脉的起始段变异较大，有上升型、近水平型、下降型或者V字型。舌动脉多数由颈外动脉的前内侧壁发出，部分起源于甲状腺上动脉或面动脉。

2、从结构分析，舌动脉与舌表面的距离约为2cm，个体差异不大；与舌中线的距离则与舌盲孔前1cm及舌盲孔后1cm差异较大。因此在进行舌根部消融的安全范围的确立上，舌表面的垂直距离应该避免超过2cm，这样能够避免伤及舌动脉的主干。

相关疾病与治疗1、甲状舌管囊肿及瘘(thyroglossal duct cysts)是胚胎期甲状腺发生过程中的甲状舌管退化消失不全，或有上皮残留而形成，本病好发儿童，为最常见的先天性颈中线发育性囊肿。

2、诊断

甲状舌管囊肿及瘘是一种发育异常，它可发生于颈部中线舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，但以颈中线舌骨下方为最常见部位。儿童多见，占50%，因此，儿童颈前部肿物的诊断应首先考虑此病。本病多无自觉症状，生长缓慢，呈圆形，合并感染时有局部疼痛。为防止癌变，主张早期行手术彻底切除，并常规做病理检查。如囊肿在舌骨之上或甲状腺区域，应与口底皮样囊肿和甲状腺疾病相鉴别，此外还应与淋巴结炎、舌异位甲状腺作鉴别，尤其应当与舌异位甲状腺鉴别，在手术中有怀疑时，应常规作冰冻切片检查，切忌盲目切除，以免造成甲状腺功能不足而影响患儿的生长发育。

3、治疗方法

按Strunk’s法进行，以囊肿为中心，在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。中于囊肿边缘轻柔分离，仔细解剖，彻底切除囊肿的管道、分支及周围瘢痕组织；在舌骨与舌盲孔之间瘘管周围柱状切除；至舌盲孔时，食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，舌盲孔附近予“8”字形缝扎，逐层缝合切口，并置橡皮引流条。

4、治疗

甲状舌管囊肿及瘘手术复发率甚高，可达38%，研究者结合国内外资料的体会是：(1)术前12小时可行囊腔内注射1%亚甲基蓝溶液0.5～1.0ml，可以清晰的了解病变范围，瘘道的走形方向与深度，有无小分支以及是否与舌盲孔想通形成完全瘘等。但甲状舌管囊肿的囊壁较薄，术中极易破裂，使用美蓝后有可能致术野不清，不利于手术操作，因此不应将其视为手术常规。(2)手术的重点应放在处理舌骨及其以上的病变部分，术中要充分暴露舌骨体，将舌骨体中部与胸骨舌骨肌及舌甲肌分离后，切除舌骨体中段1.5～2.0cm，作垂直而不作楔形切除，舌骨骨膜及紧贴的肌肉应一并切除，以免残留瘘管。扩大切除舌骨体中段，有利于拓宽术野，追踪瘘管，清除病变。柱状切除舌骨至舌盲孔之间瘘管周围组织，舌盲孔残端缝扎，是防止术后复发的重要环节。舌骨至舌盲孔之间的瘘管细小而脆弱，多数看不见、摸不清，单纯分离瘘管不大可能，必须在舌骨至舌盲孔段范围内作柱状切除，为避免瘘管及分支的残留，至少要切除瘘管周围2cm左右的柱状组织。同时术中应常规行口腔双合诊，追踪瘘管残端至舌盲孔。瘘管周围可略带些正常组织，利于病变组织彻底切除。

本词条内容贡献者为:

索利敏 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 耳鼻喉