拇长伸肌

前臂后群深肌之一。外侧有拇短伸肌，内侧有食指固有伸肌。

拇长伸肌的生理学位置起自桡、尺骨背面和骨间膜，向下止于拇指末节指骨底。其功能为伸拇指。受桡神经支配

拇长伸肌腱断裂腕部损伤的一种。多见于男子体操运动员。常发生在桡骨的拇长伸肌腱沟处。此外，桡骨远端骨折畸形愈合后凹凸不平的骨面也可对腱产生磨损。磨损后肌腱发生慢性炎症或变性，容易断裂。断裂前腕背桡侧多有不适或轻度疼痛。断裂后疼痛加重，局部肿胀，有压痛，拇指呈锤状畸形，拇指末节不能主动背伸，但拇指外展和近节指骨背伸功能正常。急救可用冷敷、包扎制动等方法。拇长伸肌腱因磨损变性、断裂后不宜作对端缝合，可作肌腱移位代植术，效果较好。防治拇长伸肌腱鞘炎，对预防本病的发生有重要意义。

拇长伸肌腱损伤的晚期处理适应证拇长伸肌腱损伤后，拇指指间关节不能伸，拇指末节呈屈曲畸形。晚期修复根据损伤平 面不同而异。掌指关节远侧损伤，断端回缩不远，二期仍可对端缝合，掌指关节近侧损伤， 常需用食指固有伸肌腱移位修复。

麻醉臂丛麻醉。

体位仰卧位，患肢外展，置于手术台旁小桌上。上臂使用气囊止血带。

手术步骤在食指掌指关节背面作一小横切口 ，找到并确定示指固有伸肌腱止点后，予以 切断。于腕背桡侧行小横切口 ，将示指固有伸肌腱由该切口抽出 。在拇长 伸肌腱损伤处行弧形切口 ，找出肌腱远侧断端，将示指固有伸肌腱经皮下隧道引入 该切口，并与拇长伸肌腱远端作编织缝合，缝合切口。

术后处理术后用掌侧石膏托固定患肢于腕背伸、拇指外展伸直位3～4周。

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练涛 - 副主任医师 - 山西医科大学第一医院 康复科