骨盆

骨盆，连结脊柱和下肢之间的盆状骨架，由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

概述骨盆连结脊柱和下肢之间的盆状骨架。由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

骨盆既将体重传递到两下肢，并作为游离下肢的活动基础，又支持保护腹盆内器官。

解剖结构骶骨、髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。

整个骨盆借界线分为上部的大骨盆(假骨盆)和下部的小骨盆(真骨盆)。界线是由骶岬、两侧骶翼前缘、两侧弓状线和两侧的耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴以及耻骨联合上缘围成的环形线，即小骨盆上口，大、小骨盆借此口相通。小骨盆下口高低不齐，由尾骨尖和两侧的骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓，以及耻骨联合下缘构成，呈菱形。上口与下口之间的部分是骨盆腔。

骨盆因性别、年龄差异而不同男性直立时，骨盆两髂前上棘和耻骨联合位于同一冠状面内；在女性，其髂前上棘更前倾约1cm。骨盆有明显的性别差异，因女性骨盆与孕育胎儿及分娩密切相关。男女性骨盆的差异主要存在于小骨盆，大骨盆也有相应的表现：①女性骨盆较男性者小而较轻；肌、腱和韧带附着处的标志不及男性者明显；骶骨底，耳状面和髋臼都较小，耻骨联合也较宽而短。②女性骨盆上口、下口的横径与矢径的绝对值比男性者为大；因女性的耻骨体与耻骨嵴较长，故髋臼至耻骨联合的距离比髋臼本身的直径为大；耻骨弓的夹角约为90°或更大些，而男性者约为70°～75°；女性的坐骨结节稍翻向外侧，坐骨大切迹的夹角较大，因而尾骨更偏向后方，骶骨的嵴也不及男性者显著。③女性骨盆的假骨盆较宽，髋窝较浅，两侧髋臼间的距离较大，闭孔略呈三角形；整个骨盆较短而宽。

儿童少年的骨盆尚未定型、髋骨还不是一块整体，是由髂骨、趾骨、坐骨依靠软骨相连而成。一般19～24岁才愈合为一块整体。女孩在运动时，避免从高处向硬的地面跳，防止该三块骨错位，出现不正常的愈合，影响骨盆正常发育和成年后的分娩。另外，女孩过早穿高跟鞋会使身体重力转移，使骨盆口变得狭窄。男女骨盆在形态上，10岁前后开始出现差别，女性宽而短，男性狭而长，至成年期差别更显著。

连接骨盆的韧带骨盆的连结主要是耻骨联合和骶髂关节(见“耻骨联合与骶髂关节”条)，此外，尚有一些重要韧带，即：①髂腰韧带，强韧肥厚，张于第5腰椎横突与髂嵴后分之间，其一部分延至髂窝和骶骨盆面，叫做骶腰韧带。②骶结节韧带，强韧宽阔，由髂后上棘、髂后下棘及骶骨和尾骨后面开始，斜向下外，集中地附着于坐骨结节内侧缘。③骶棘韧带，纤维起自骶骨和尾骨的外侧缘，向下集中地附着于坐骨棘。骶结节韧带和骶棘韧带将坐骨大切迹和坐骨小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。闭孔膜是封闭闭孔的纤维性膜(可视为连接耻骨上、下支和坐骨支的宽薄韧带)，其上分与闭孔沟共同围成闭膜管。

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侯卫征 - 主任医师 - 山西省忻州市中医医院 创伤骨科