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科技工作者之家 2020-12-22
来源:奇点网
近期在《柳叶刀·呼吸病学》上,法国第戎大学医院团队分析全国3-4月间的疫情数据发现:新冠住院患者的死亡率高达16.9%,是2018-2019冬季流感住院患者的近三倍(5.8%)!
这项分析还显示,新冠住院患者住院期间大多数并发症的发生率也更高[1],救治难度比流感相对更大一些,因此非药物防控措施、新冠疫苗和有效治疗,对战胜这场疫情都是很必要的。
事实上在新冠疫情之初,很多预测疫情传播和发展趋势的模型,确实都认为新冠肺炎更像流感而不像SARS,这主要因为新冠患者传染性更强、很多传染发生在无症状期,而且除了最早的疫情爆点武汉,我国其他地区的患者死亡率并不高。
但如果新冠威胁和流感差不多,意大利、西班牙等欧洲国家就不会出现第一波疫情中医疗系统迅速崩盘,重症患者无床可收的惨烈场景了。而法国的情况也不比这两个国家强到哪去,第一波疫情中就报告了近3万例死亡。
本次分析对比新冠疫情和既往的流感高发季,也是希望明确呼吸道传染病的高危人群,从而为制定针对未来疫情的防控策略提供一些启示,毕竟谁都不知道下一场大流行病离人类有多远。
下一场流行病会不会更可怕呢
(图片来源:Pixabay)
分析共纳入2020年3月1日-4月30日期间,法国全国医院收治的近9万名新冠住院患者,作为对比的则是2018年12月1日-2019年2月28日期间的4.5万余名流感住院患者,两个月内的新冠住院患者数,就比三个月流感季还多一倍。
两组患者的中位年龄分别为68和71岁,年龄方面差距不大,而在患者合并的基础疾病方面,新冠患者的糖尿病、高血压和超重/肥胖发生率较高,流感患者则是心衰、慢性呼吸系统疾病多一些,但合并疾病的数量差异也很小。
考虑到这些情况,那么新冠住院患者16.9%的死亡率,对比流感住院患者的5.8%,就是非常明显的差异了,即使纳入两种疾病患者的年龄差异,新冠住院患者的死亡风险也还是流感的2.82倍。
从45岁左右开始,新冠的威胁就比流感要高了
新冠住院患者被收入ICU的比例达到16.3%,是流感患者的约1.5倍(10.8%),ICU内死亡率也同样接近1.5倍(27.1% vs. 18.0%),患者在ICU的平均住院时间也是流感患者的2倍(15天 vs. 8天),这些显然会让医疗系统承受巨大压力。
此外研究还分析了新冠和流感住院青少年患者的情况,虽然新冠住院患者中18岁以下的仅有1.4%,远低于流感的19.5%,但11-17岁新冠住院患者的死亡率也有1.1%,是同年龄段流感住院患者的10倍(0.1%)。
虽然第一波疫情中全球医疗系统基本都是摸着石头过河,缺少充分预警和有效治疗方案,也在一定程度上推高了死亡率,但相比疫苗的迅速研发,特效治疗确实不太顺利,比如最近托珠单抗临床III期试验中,住院患者死亡率就没降低[2]。
而且众所周知,新冠疫情一旦失去控制,医院内死亡率就不能完全反映真实疫情了。意大利疫情爆点伦巴第大区大批患者无法就诊死在家中,瑞典、比利时等国惨烈的养老院疫情,都已经是血淋淋的教训了。
所以在奇点糕看来,这两天英国变异新毒株引发的欧洲震动、全球恐慌,其实也都可以理解。在急迫感之下强化防控措施,总比连疫苗都不打算买,直接靠草药防病强。对,真有这样的国家[3]……这就是现实啊。
参考文献:
1.Piroth L, Cottenet J, Mariet A S, et al. Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2020.
2.Salama C, Han J, Yau L, et al. Tocilizumab in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia[J]. New England Journal of Medicine, 2020.
3.https://africafeeds.com/2020/12/17/tanzania-wont-import-covid-19-vaccines-prefers-local-herbs/
来源:geekheal_com 奇点网
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MjA2MDI5OQ==&mid=2659494030&idx=1&sn=342cd5c804f0d4c8a02c5d266e0bb89c
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