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来源：宁夏护理学会

导读

疫情蔓延，医护人员为人们筑起了坚固的堡垒。其中，与患者接触最密切、时间最长的护理人员更是发挥出了主力军作用。同时，疫情也让一些长期存在的问题更直接地暴露出来。对此，提高护理人员的话语权、决策权成为业内人士的一致呼声。

疫情来袭，潜在问题再度激化

一项针对护理领导者的调查明确指出了医疗系统在护理工作改革方面所面临的首要挑战和关键点——长期存在的人员配备、工作待遇和沟通问题。

200名受访者中包括护士长、护理主管、首席护理官等。61%的受访者表示，自己及其团队在身体和情绪上都存在工作倦怠的问题；53%的受访者表示，由于人手不足，他们难以做到维持工作和家庭的平衡；35%的受访者表示，自己所在的组织存在沟通不畅问题，其中包括领导层和员工之间、跨部门之间等。

发起此项调查的Inspire Nurse Leaders医疗公司首席临床官员、注册护士Lori Armstrong表示，医疗行业正面临着前所未有的挑战。在疫情中暴露出的问题是过去一直存在的，只是在现阶段更为突出。例如，护理人员不足是一个长期存在的问题，而这一问题因疫情蔓延再次向人们敲响了警钟。

例如，新冠肺炎疫情初期，医疗系统对重症监护和急诊护士需求剧增，对手术室护士需求却有所下降。这导致一些医院的手术室护士开始休假，而有的医院只能招募退休护士。这是一种护理人员配备不合理、调配不科学的突出体现。对此，护理界人士纷纷向美国政府发出倡议，要求放宽各州对护士执业的限制，以求疫情严重的州能够得到其他州的支援。

发言权有限，护理人员缺乏决策机会

19世纪50年代，南丁格尔因在克里米亚战争中的突出贡献而被誉为英雄。她利用自己的影响力、临床敏锐性、技能和数据来推动变革，降低伤员的死亡率。此次疫情让护理人员再次成为人们关注的焦点，人们期待着广大护士能发挥出更大的引领作用。然而调查发现，超过50%的护理管理者表示，他们并没有太多机会参与到护理决策中。

这是一个必须解决的问题。“在改善护理质量、人员配备等方面，来自护理人员的声音是最为重要的。医疗机构应该对自己的管理结构进行审视和改革，确保护理人员的决策权。”疫情在带来灾难的同时，也给护理人员带来的新的机遇。来自护理人员的声音将更有力、更具代表性。

Armstrong建议医疗系统采取以下行动，以确保护理队伍能更好地应对挑战，发出声音：加大对护理人才、护理领导力培养项目的资金投入；全力支持各项护理工作的开展；从实践方面对护理课程进行评估、改革；推动护理人力配备模式创新，实现患者需求与护理人员数量、能力的合理匹配；为所有一线工作人员，特别是护理人员，启动全面的短期和长期支持计划。“如果管理者不把这一点作为优先事项，那么医护人员的身心健康将成为新的‘流行病’。”

拓展发声渠道，提高职业满意度

疫情的蔓延、患者的持续增长，让越来越多的美国护士感到疲惫不堪。其实，在新冠疫情之前，40%的护士表示，护理工作时常让他们感到疲惫不堪。这与工作时间长、工作量大、领导沟通不畅、同情心疲劳等多方面因素有关。

飞利浦医疗改革高级顾问、注册护士Renee Cecil表示，疫情袭来，护理人员快速应对，将自己的恐惧及家人的需求搁置在一边，优先考虑患者的需求，这是一种不可长时间持续的做法。“疫情给护理人员带来身心影响是非常直接且严重的，这也进一步加剧了其职业倦怠感。”随着疫情的蔓延，越来越多的护士受到感染而接受隔离，这进一步加剧了人力短缺现状。

Cecil分享了三种解决护士职业倦怠问题的策略，其核心要素仍是倾听、话语权。

培养优秀的护理领导者。Cecil表示，为了更好地解决护理人员职业倦怠问题，医疗系统首先应该选拔优秀的护理领导者，以便为护士提供工作和情感上的支持，确保其感受到重视。“培养和选拔优秀的护理领导者有助于激励护理队伍，让其看到医院对护理工作和对护理人员需求的重视。护理领导者将在缓解职业倦怠，提供职业发展等方面提供更实用的指导，带领团队走出困境。”

为了更好地培养护理领导者，Cecil建议医疗机构安排专业顾问或指定特定的教练、导师对新的领导者展开和指导。这些专业人员应具有丰富的领导经验和护理学科背景，并通过相关认证。培训内容包括沟通技能、管理授权等方面。同时，医疗机构也应注意挖掘和确定备选的护理领导者，提前启动培训计划，确保护理领导者不会出现断层。

加强与护理人员的沟通。Cecil表示，优秀的领导者往往具有较强的沟通能力，善于以透明、富有同情心的方式与员工进行一对一或团队形式的沟通。众多未知因素和不可预测的患者数量，疫情让众多护理人员深感困惑。虽然很多问题并没有答案，但优秀的领导者可以通过传递重要信息，让护理人员更好地面对未知，建立团队信任感。“定期组织团队会议，哪怕只是简短的讨论一下，也会带来很大的不同。”如果工作安排不允许团队定期进行会面，Cecil建议，即使临时性的对话也大有助益。

提高一线护理人员决策权。作为一线工作人员，护理人员更能洞察护理工作存在哪些缺陷，并提供更具实际意义的解决方案，因此，提高护理人员的决策权非常重要。疫情期间，一线护士的参与有助于优化各项工作流程。参与到决策中，而不仅仅是被告知应该做什么，将提高护士的价值感，降低人员流失。对于护理领导者来说，多与一线人员进行交通，是了解工作进展，找出缺陷点的重要方法。

来源：现代护理报

记者：赵艳

责编：仇家兴

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