Alzheimer D. ：老年痴呆症与淀粉样蛋白在脑组织中的沉积有关

来源：MedSci梅斯

导语： Alzheimer dementia -阿尔兹海默和脑中风具有共同的风险-保护特征

老年痴呆症(AD)与淀粉样蛋白(Aβ）在脑组织中的沉积有关，可能导致神经变性。

而中风，尤其是缺血性中风（IS），与栓塞和小血管疾病有关。尽管AD和卒中的病因提出了不同的发病机制，但临床研究表明，AD和卒中并存的情况比预期的偶然性更多，这表明这两种疾病之间可能存在关系。然而，AD与脑卒中（尤其是IS）之间的关系尚未完全了解。

AD和IS的发展都是由多种因素而非单一原因造成的。有证据表明，血管病变（如动脉粥样硬化）与认知障碍、AD和痴呆症之前的神经退行性病变有关，并相互关联。虽然缺乏病理证实，但发现与卒中相关的血管病症（如高血压和心脏病）与AD的发展有关。然而，某些血管危险因素与AD的关联性因年龄而异。也就是说，中年血管危险因素，如高血压、高胆固醇和肥胖，会增加晚年AD的风险，但晚年血管危险因素对AD的影响往往是有争议的。

许多研究表明，社会心理因素，如社会网络、休闲活动和社会心理健康，可以降低认知衰退和AD的风险。同样，心理社会因素对脑卒中的保护作用也已确立。以前的研究结果表明，卒中和AD可能不仅具有共同的血管特征，而且还受益于与社会心理健康相关的类似保护性特征。

因此，确定AD和卒中的共同保护性心理社会因素将防止老年人患这两种疾病中的任何一种。此外，据推测，晚年的保护性心理社会因素可能会增加认知储备，使个体对与年龄相关的脑部变化或与AD相关的病理有较高的敏感性。这些认知储备相关因素能否抵消共同危险因素对AD和脑卒中累积的有害影响还有待阐明。

因此，确定哪些是老年AD和脑卒中的共同危险因素，并将阐明可能的共同病理生理学，需要进一步研究。

藉此，瑞典卡洛琳斯卡医学院的Rui Wang等人，利用瑞典国家病人注册系统的数据，探究了AD和脑卒中直接的关系。

他们的前瞻性队列研究纳入了2459名基线无AD和脑血管疾病的老年人（平均年龄71.9±10.3岁）。通过使用Cox回归分析，当AD和IS模型中的危险比显著且方向一致时，即认为这些因素是AD和IS之间的共同危险因素（SRFs）和共同保护因素（SPFs）。

结果显示：在长达15年的随访期间，共发现132例AD和260例IS互斥病例。SRF为：低教育程度、久坐不动的生活方式和心脏病。高水平的心理健康、积极参加休闲活动和丰富的社会网络是SPFs。

在低风险人群中（<2个SRF）,拥有≥1个SPF，可降低人群中47%的AD风险和28%的IS风险。

而在高风险人群（≥2个SRF）中，拥有≥1个SPF，可降低人群中38%的AD和31%的IS风险。

总的来说，如果个体有≥1个SPF而无SRF，57.8%的AD/IS病例是可以预防的。

这个研究的重要意义在于，发现了AD和IS具有共同的风险/保护特征，SPFs似乎可以抵消SRFs对AD和IS的不利影响。

原文出处：

Wang, R., Qiu, C., Dintica, C. S., Shang, Y., Larrañaga, A. C., Wang, H. X., & Xu, W. Shared risk and protective factors between Alzheimer's disease and ischemic stroke: A population-based longitudinal study. _Alzheimer's & dementia: the journal of the Alzheimer's Association_.

原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0Njc5ODM4MQ==&mid=2247540577&idx=7&sn=ee4d843492ee2f90a14b9aa9b3612b6c

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