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来源：中国循环杂志
吸氧是临床上急性冠脉综合征患者的常规治疗。但近年来不少研究发现，对这类患者给予高流量吸氧，没有额外益处，反而可能有害。
因此，对于血氧饱和度正常的可疑急性冠脉综合征患者，目前指南不建议给予吸氧。
3月2日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项新西兰整群随机交叉研究进一步表明，对于怀疑为急性冠脉综合征的患者，高流量吸氧并不能降低30天死亡率，但也不增加死亡风险。
该研究中，高流量吸氧是指：不论血氧饱和度多高，只要患者有心肌缺血症状或心电图有相应变化，就用面罩给氧，6~8 L/min。而低流量吸氧的指征是：血氧饱和度<90%才给氧，目标是血氧饱和度达到95%以下。
研究者发现，高流量吸氧组和低流量吸氧组的30天死亡率并无明显差别，分别为3.0%和3.1%（OR=0.97）。
在ST段抬高型心梗患者中，两组的30天死亡率分别为8.8%和10.6%（OR=0.78，95%CI：0.63 ~0.97）；在非ST段抬高型心梗患者中，两组的30天死亡率分别为3.6%和3.5%（OR=1.02，95%CI：0.83 ~1.27）。
在不稳定性心绞痛和最终诊断非急性冠脉综合征的患者中，两个吸氧组的30天或1年死亡率均无明显差别。
但是，在最终诊断非急性冠脉综合征的患者中，高流量吸氧组的1年死亡风险明显增加，增幅为16%。
相互作用分析表明，两种吸氧方案对不同急性冠脉综合征类型患者和非急性冠脉综合征患者30天死亡率的影响均相似。
但与非ST段抬高型心梗患者或非急性冠脉综合征患者相比，ST段抬高型心梗患者接受高流量吸氧，在降低1年死亡风险方面可能有益（OR分别为0.77和0.72）。
研究者认为，该研究结果支持目前的临床指南建议。但对于有缺氧血症的ST段抬高型心梗患者，吸氧可能会小幅降低死亡风险。
来源：High flow oxygen and risk of mortality in patients with a suspected acute coronary syndrome: pragmatic, cluster randomised, crossover trial. BMJ, 2021, 372: n355
原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NDM4NzkyMA==&mid=2651239688&idx=6&sn=e8dd24d2be98e0998d500f0cafd37e49
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