吃得太“精致”可能导致失眠？| 一周速览

来源：医学新视点

内容提要：

《美国临床营养杂志》：精制碳水化合物可能会导致失眠

《美国医学会杂志》：辅助生殖，儿童患癌风险更高？

《新英格兰医学杂志》：维生素D又折戟！重症患者大剂量补充没有获益

American Journal of Clinical Nutrition：精制碳水化合物可能会导致失眠

失眠是常见的睡眠困扰之一。根据哥伦比亚大学（Columbia University）的一项研究发现，吃得太“精致”可能是潜在原因之一。

不同类型的碳水化合物会在不同程度上升高血糖水平。通常，高度精制的碳水化合物（如添加糖、面包、米饭、碳酸饮料等）具有较高的升糖指数（GI），也就是吃完后血糖升高更快。研究通讯作者、哥伦比亚大学James Gangwisch教授指出，“当血糖迅速升高时，身体会分泌胰岛素，而血糖下降会导致肾上腺素和皮质醇等激素的分泌，从而干扰睡眠。”

研究从妇女健康计划中纳入了近5万名完成饮食调研的女性，统计显示，最常吃升糖指数较高食物的女性失眠发病率高16%。换言之，饮食中添加糖、淀粉和精制谷物的摄入量较高，均与失眠几率较高相关。相比之下，直接吃完整的水果（而非果汁）、多吃蔬菜和全谷物，则与较低的失眠几率显著相关。

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JAMA：辅助生殖，儿童患癌风险更高？

通过辅助生殖技术来到这个世界的宝宝越来越多。但这些治疗手段有没有额外的健康风险？《美国医学会杂志》近日刊发来自丹麦的一项大型研究，探讨了不同生殖治疗手段与儿童癌症风险的关联。

研究纳入了1996年1月1日-2012年12月31日期间在丹麦出生的108.5万儿童，并关联了他们的父母信息。在1996年-2015年研究随访期间，共有2217名儿童被诊断出患有癌症。

在正常生育女性中，子女发生儿童癌症的概率为每10万人17.5例。通过胚胎冷冻移植而出生的儿童，发病率为每10万人44.4例，儿童患癌风险增加约1.4倍，风险主要集中在白血病（增加1.87倍）和交感神经系统肿瘤（增加6.8倍）。未观察到其他生殖治疗手段（包括促排卵激素药物治疗、体外受精、精子注射）与儿童风险升高的显著关联。

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研究团队指出，虽然相对风险较高，但儿童癌症的总体风险很小。另外，研究中胚胎冷冻移植的样本最少，也是局限之一。

伦敦国王学院名誉教授Yacoub Khalaf博士指出，“在研究期间，通常是新鲜胚胎移植后的多余胚胎进行冷冻，意味着胚胎质量较差，而目前临床上的做法已经有很大不同。因此，这一结果能否推断到当前情况中还有待验证。”

NEJM：重症患者大剂量补充维生素D没有获益

维生素D缺乏症是重症患者发病和死亡的常见因素。那么，对危急重症患者补充维生素D，能否带来治疗获益？本周《新英格兰医学杂志》发表大型3期随机对照研究，遗憾的是，此次维生素D在治疗用途上又折戟。（相关阅读：预防疾病，维生素D补充剂在临床试验中屡试屡败？）

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研究来自美国国家心肺血液研究所，以及急性肺损伤的预防和早期治疗（PETAL）协作小组，在44个研究中心纳入了1360名维生素D缺乏的患者，在患者被重症监护病房（ICU）收治的12小时内随机分组，接受高剂量肠内维生素D补充（540,000 IU，中国营养学会推荐的普通成人每日推荐摄入量约400 IU，即10微克）或安慰剂。虽然治疗组的体内维生素D水平明显提高，但在90天死亡率、住院时间、安全性等指标上，两组都没有明显差异。

参考资料

[1] Hargreave M, et al., (2019). Association Between Fertility Treatment and Cancer Risk in Children. JAMA, 10.1001/jama.2019.18037

[2] James E Gangwisch, et al., (2019). High glycemic index and glycemic load diets as risk factors for insomnia: analyses from the Women's Health Initiative. The American Journal of Clinical Nutrition, 10.1093/ajcn/nqz275

[3] Refined carbs may trigger insomnia, finds study. Retrieved Dec 13, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/cuim-rcm121119.php

[4] The National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network. (2019). Early High-Dose Vitamin D3 for Critically Ill, Vitamin D–Deficient Patients. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1911124