ICU专科护士核心能力研究探讨

      ICU专科护士核心能力的发挥是提高危重症患者的抢救成功率、治愈率、改善改善生活质量的重要保证，对减少患者住院时间，降低医疗费用有积极意义[1]。因此要求ICU护士必须具备高度的责任心、精湛的专业技术及丰富的医疗知识。

1、护士核心能力概念

20世纪90年代，美国普拉哈拉德教授和哈姆教授首次提出了核心能力，为提升核心能力，要求组织内部对核心能力展开学习，护理领域引入护士核心能力概念后，要求临床护理人员具备较强的核心能力，以保障护理质量。通过护士核心能力，国际护士理事会将其定义为临床实践中有效的应用知识，能力和判断的表现水平，加拿大护理协会将护士核心能力定义为确保护士能安全及合乎道德地执业所具备的知识、技能、决策能力和个人特质[2]。一项来自多个国家的调查，界定了广义上的护士核心能力的五个领域：护理管理、护理信息技术管理、协调护理、质量管理和临床护理[3]。

        我国引入这一概念后，研究者将其称之为：核心素养、胜任力、核心竞争力。

2、护士核心能力评价方式

2.1

临床领域的理论评价

2.2

操作领域的时间评价

2.3

心理学测量[4]

3、影响护士核心能力的因素

      有研究表明，护士职称、学历、科室、年龄等影响着护士核心能力，职称被认为反映了组织对护士能力的认可度，职称高的护士积极程度更高，随着职称提升，在该领域获得更高层次继续教育的可能性更大，其核心竞争力也会越高[5]。目前研究表明，护士通过研究转化为临床实践进行改革和创新能力水平较低，其中将护理研究成果应用于临床得分最低[6]。

4、国外ICU护士核心能力研究

       美国于1978年率先颁布的ICU护士核心能力标准，指出ICU护士应具备能力准则，为ICU护士教育培训和考核评价提供了依据和参考。之后国外从能力结构、能力评价等方面对ICU护士能力进行深入研究[7]，在能力结构方面，1991年有学者提出ICU护士专业能力指胜任危重症监护工作的能力，包括临床诊断、沟通协作、伦理决策、临床探究、教与学、系统思维、应对差异等8项特征性能力。在能力评价方面，澳大利亚危重护士学院开发了ICU护士能力评价量表，但Fisher等对其结构效度检测，经检测发现结构效度存在一定缺陷。之后，综合已有研究基础，众多学者对护士核心能力进行广泛深入研究。

5、国内ICU护士核心能力研究

      21世纪初，伴随着我国ICU护理专业的发展，开始研究ICU护士核心专业能力，2003年，香港医院管理局的ICU专科护理服务指引中提出，ICU护理核心由护理职责、法律及伦理职责等多方面职责[8]。有学者对护士核心能力研究进一步提出了包括信息收集、人际间理解等10项核心能力要素，为护理教育和管理提供一定的职业行为参考标准。成守珍[9]等对多家三级甲等综合医院ICU专科护士核心能力的研究，总结出ICU护士专业核心能力表现在对危重患者的管理、ICU设施的应用与管理、教育与培训能力及应用专科技术的能力等四个方面。综上，归纳为ICU护士个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力是核心竞争力，是为提高高质量的护理服务所必须拥有的特定知识、技能、判断力、管理、教育及科研能力和个人特质[10]。

6、系统论视域下的ICU护士核心能力培养模式

       ICU护士核心能力培养了大量实践和理论探索，不难发现，不同培养模式与培养方法对ICU护理核心能力的提高起到一定的作用[11]，但人们一味40着把护士只当作“服务者”的角色去看待，从不同层面培养其护理病人能力，为从护士自身考虑，将其看为也是需要被关心、被照顾的“被服务者”的角色，这种片面的看法，影响了ICU护士综合素质的提高，从社会意识角度来看，人在服务别人的时候，一定程度上也需要别人来服务自己，这种意识形态或是社会活动终将达到“1+1>2”的效果[12]。同时用关爱护士、尊重护士的人文关怀思想管理护士可以充分护士的积极性。

      ICU护士的核心能力是护士自身立在专业素养的体现，也是危重症患者得到高质量护理服务的保证。是帮助护理专业发展的工具，可指导护士如何在临床持续有效的发挥其专业功能，并达到有质量的”以病人为中心”的护理[13]，对护士的自身职业生涯及我国护理事业发展具有重要。

（延安大学咸阳医院   白媛媛）

参考文献：

[1]朱剑,涂惠,李颐,吕世琴,张欢欢,陈娇,杨金花.ICU专科护士核心能力发挥的调查研究[J].现代医院,2017,17(10):1449-1451+1455.1

[2]杨富,方芳.我国ICU专科护士核心能力培训的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(04):492-494.

[3]盛芬. ICU护士核心能力评价指标体系的构建与初步应用[D].山东大学,2020.

[4]钱孔嘉,徐红贞,程晓英,罗飞翔,盛美君,夏姗姗,周红琴,陈朔晖,诸纪华.儿科ICU专科护士核心能力评价指标体系的构建[J].中华急危重症护理杂志,2021,2(01):14-20.

[5]徐凤玲,查婷婷,朱瑞.安徽省ICU专科护士核心能力发挥现状调查分析[J].护理学报,2014,21(17):27-30.

[6]刘墩秀,吴霞,丁福,杨君.重庆市老年专科护士核心能力现况调查及影响因素分析[J].现代医药卫生,2021,37(09):1458-1461.

[7]高素芳,贾美君.ICU专科护士科研能力及相关因素调查研究[J].护理研究,2015,29(03):301-304.

[8]徐禹,田永明.ICU专科护士培训对护士核心能力影响的调查研究[J].卫生职业教育,2021,39(01):105-108.

[9]成守珍,陈玉英,王路英,李云.专科护士在我国的发展及展望[J].中国护理管理,2021,21(05):649-652.

[10]孙海燕,刘洋,周滋霞,夏立平,孙国珍.江苏省基层医疗机构护士核心能力的调查研究[J].中华护理杂志,2018,53(02):226-230.

[11]杨磊,孙红,李春燕,李尊柱.北京市三级医院ICU专科护士培养基地专科护士培养现状调查[J].中国护理管理,2015,15(12):1484-1487.

[12]米光丽,张琳,王艳,梁彦,李桂芳.宁夏ICU专科护士工作现状及核心能力调查分析[J].中国护理管理,2017,17(11):1504-1507.

[13]耿君,彭皓.ICU专科护士培训对提高护士核心能力的效果分析[J].当代护士(中旬刊),2016(12):160-162.

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