性活动频率多少最健康？哈佛：每月21次，显著降低前列腺癌发病率

前列腺癌 (PCa) 约占全球男性所有新诊断癌症的 15%，并且全球疾病负担持续增加。虽然饮食和体育活动可能为二级预防提供一些希望，但没有循证建议为健康的成年男性提供降低 PCa 风险的建议。有证据表明，射精频率可能与前列腺癌 (PCa) 的风险呈负相关。与报告平均每月射精 4-7 次 (EPM) 的男性相比，报告 ≥ 21 EPM 的中年男性患 PCa 的风险低 50%。尽管这些最初的发现很有趣，但在问卷调查之前的时间段内射精频率的风险降低幅度最大，这引起了人们对未确诊 PCa 对结果的潜在影响的担忧。

2016年3月28日，哈佛医学院Jennifer R. Rider等人在European Urology（IF=20.10）在线发表题为“Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up”的研究论文，该研究是一项针对卫生专业人员后续研究参与者的前瞻性队列研究，利用自我报告的平均每月射精频率数据。该研究包括 31925 名男性，他们在 1992 年的问卷中回答了有关射精频率的问题，并一直持续到 2010 年。在三个时间点评估平均每月射精频率：20-29 岁、40-49 岁和前一年问卷分发。主要结果是总 PCa 和临床相关疾病亚组的发生率，Cox 模型用于估计风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI)。

在 480831人年期间，3839 名男性被诊断出患有 PCa。在多变量分析中，与每月 4-7 次射精相比，≥21 次的PCa在 20-29 岁发生率风险比为 0.81（95% 置信区间 [CI] 0.72-0.92；趋势 p < 0.0001）和在40-49 岁发生率风险比为 0.78（95% CI 0.69-0.89；趋势 p < 0.0001）。总之，该研究发现，成年男性报告较高的射精频率与较低的射精频率相比，随后被诊断为前列腺癌的可能性较小。

前列腺癌 (PCa) 约占全球男性所有新诊断癌症的 15%，并且全球疾病负担持续增加。虽然饮食和体育活动可能为二级预防提供一些希望，但没有循证建议为健康的成年男性提供降低 PCa 风险的建议。少数已确定的疾病风险因素——年龄、种族、家族史和种系多态性——是不可改变的。

性行为代表潜在的可改变风险因素，并可能通过各种特定机制影响 PCa 的发展。一种生物学机制涉及潜在致癌性分泌物的前列腺积累，这可能为 PCa 的发展创造更多机会，有时称为前列腺停滞假说。基于这一前提，2004 年发表的卫生专业人员随访研究 (HPFS) 队列的前瞻性报告发现，基于 8 年的随访，每月射精频率与 PCa 风险之间存在统计学上显著的负相关。与报告平均每月射精 4-7 次 (EPM) 的男性相比，报告 ≥ 21 EPM 的中年男性患 PCa 的风险低 50%。尽管这些最初的发现很有趣，但在问卷调查之前的时间段内射精频率的风险降低幅度最大，这引起了人们对未确诊 PCa 对结果的潜在影响的担忧。

为了证实并建立在这些结果的基础上，该研究在 HPFS 队列中进行了一项更新的研究，增加了 10 年的随访时间和 3839 例 PCa 病例，是原始报告中包含的数字的两倍多。这种更新的分析使该研究能够解决可能的反向因果关系，调查 PSA 筛查的潜在影响，并确定射精频率和 PCa 之间的关联是否因临床疾病特征而异，正如在其他 PCa 风险因素中观察到的那样 。

最后，由于射精频率可能是健康状况的一个指标，并且可能与多种原因造成的死亡率有关，因此当前的分析考虑了竞争性死因对该研究结果的影响。因此，这项更新的分析代表了对美国大型前瞻性队列中射精频率与 PCa 之间关联的综合评估。

该研究是一项针对卫生专业人员后续研究参与者的前瞻性队列研究，利用自我报告的平均每月射精频率数据。该研究包括 31925 名男性，他们在 1992 年的问卷中回答了有关射精频率的问题，并一直持续到 2010 年。在三个时间点评估平均每月射精频率：20-29 岁、40-49 岁和前一年问卷分发。主要结果是总 PCa 和临床相关疾病亚组的发生率，Cox 模型用于估计风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI)。

在 480831人年期间，3839 名男性被诊断出患有 PCa。在多变量分析中，与每月 4-7 次射精相比，≥21 次的PCa在 20-29 岁发生率风险比为 0.81（95% 置信区间 [CI] 0.72-0.92；趋势 p < 0.0001）和在40-49 岁发生率风险比为 0.78（95% CI 0.69-0.89；趋势 p < 0.0001）。总之，该研究发现，成年男性报告较高的射精频率与较低的射精频率相比，随后被诊断为前列腺癌的可能性较小。