中华中医药学会第九期临床优势病种系列青年沙龙在京举办

2021年7月14日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第九期临床优势病种系列青年沙龙”在北京贵州大厦成功举办，旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自首都医科大学附属北京友谊医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、北京中医药大学第三附属医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院、北京市和平里医院、北京按摩医院、中国中医科学院望京医院、中国医科大学航空总医院、北京儿童医院、北京协和医院和北京大学民航总医院的近20名专家参加了本次沙龙。针对中医儿科临床优势病种，中西医专家进行了热烈深入的讨论，并形成了初步共识如下：

优势病种

第一类：临床上儿科多发病和常见病，临床疗效好，而且为老百姓认可，比如感冒、咳嗽、腹泻、便秘、厌食等疾病。

第二类：病毒感染性疾病，如上呼吸道感染、病毒性肺炎、儿童流感、手足口病等。

第三类：目前病因不明，西医尚无特效药物的疾病，如慢性肾炎、紫癜性肾炎、抽动障碍、注意力缺陷多动障碍等。

第四类：以手术治疗为主的疾病，如肌性斜颈、腺样体肥大，在前期没有达到手术指征时，中西医结合内治具有明显优势。

第五类：中西医优势互补的疾病，如儿童哮喘、肾病综合征等。在疾病的不同时期，中、西医各有优势。

专家观点摘记（按发言顺序）

冀晓华 中国中医科学院西苑医院儿科主任

中医儿科的优势病种，还是强调临床疗效，内外合治是中医特色。外治法否都适用于每一个病人，怎么样去应用，我觉得这个应该是值得探讨的问题，另外，外治的疗效与诸如手法、力度、时间等诸多因素有关，在优势病种外治法中应规范操作。其次，中医的优势是否在整个疾病上面都是具有优势的？比如，中药治疗病毒感染发热有优势的，但是相比之下，快速退热西药治疗更具有优势，这个应该辩证地去看。中医也并不是说对疾病每一个阶段都是有优势的，但是它完全可能在某一个症状，或者疾病的某一个阶段具有非常明显的优势。另外中医优势还有个优势，针对西药的一些副作用，例如肾病综合征的中西医结合治疗。不可否认，中药也有副作用的问题，一部分是药物本身的副作用；另外使用者过度或者不恰当使用导致的副作用。中医的优势应该通过循证研究得到西医的认可，目前多集中在做药上面，且很少看到拿西药作对比。这种循证可能很难得到西医同行的认可，这也是一个很大的问题。

安冰 中国医科大学航空总医院儿科主任 

作为综合性医院，我们开展了中西医外治疗法。不仅外聘中医专家，同时开展医护人员外出交流学习中医。特别是穴位贴敷疗法，临床中对一些慢性疾病及生长发育这一块疗效明显。儿童性激素是脉冲量的疾病，是静止阶段，当孩子营养跟不上的时候，我们可以才用中医的治疗，在临床上起到一定的疗效。我们同时采用中医外治法对于小儿包茎、女童外阴炎疗效明显。实际我感触，中西医结合的外治疗法疗效客观，孩子和家长们都很愿意接受。

邱丽漪 北京按摩医院儿科主任

我们科优势病种有抽动症、近视、脊柱侧弯、鼻炎、慢性咳嗽、便秘、厌食等。还是需要中西医结合，比如臂丛神经损伤，中医叫产瘫麻痹，如果出现神经断裂，我们需要西医专家神经移植术，如果神经未断裂，我们可采取保守治疗，针灸推拿结合西医康复，效果明显。同时，推拿治疗斜颈也具有优势，痊愈率可达90%。

刘小梅 北京儿童医院肾内科主任医师

儿科不同于成人，从中医角度来说，一个是先天不足，一个后天失养，不仅要弥补先天不足，还要注意后天养护，包括疾病预防，跟养生理念相关。其次，对于特色的理解，特色需要统一吗？是否可以指定专家共识或者中医指南以提供参照。中医特色并不是治疑难杂症，应把重点放在常见病、多发病和预防这方面。然后，中医的优势在那个阶段介入，何时作为主要治疗及辅助治疗？尤其是反复多发性疾病，比如反呼、脾胃失调，影响生长发育的这些病。这些特色性疾病，中医能发挥到很大优势特点的这些病，应该重点要说一下。

刘玥 中国中医科学院西苑医院教授

中医药对于儿科疾病的防治有很多经验性的优势应用，应该将诸多有效的“个”案报道通过积累整理成有效的“群”案，继而通过规范的研究设计提供高质量临床证据，提倡中医和西医的儿科医生广泛合作，对临床确有疗效的中医药治疗方法，围绕儿科常见病、多发病开展中西医结合临床研究，注重建立中医药防治儿科疾病的研究队列，探寻规律，解释现象，用科学的方法阐明中医药防治儿科疾病的具体优势环节。

郭凯 中国中医科学院望京医院儿科主任

关于优势病种，西医是认可中医的，但前提是治疗是有效果的。临床上采用中药外敷，改良推拿手法等治疗慢性腹泻效果很好。但是这两年这个病种随着氨基酸奶粉的推广使用，慢性腹泻发病率降低，因此优势病种的疾病谱也需要逐渐调整。中医治疗便秘及厌食效果良好，尤其是小儿推拿，加上饮食调护。但是有些病不能单纯说中医效果好，有可能中西医融合更好，但是怎么实现，我觉得是目前要考虑的问题。

万伟琳 北京协和医院儿科 副教授

中医治疗还是需要一个所谓的循证证据，或者出台一些所谓的共识指南的东西。其次，有些中成药里面添加西药成分，是复合制剂，我觉得市场应该规范一下，这样作为西医大夫使用心里更加踏实。对于一些心因性咳嗽，或者慢性咽炎，我们西医没有办法给他用药，中医介入治疗是否更好，但是更需要规范或者专家共识的制定。 

赵海誉 中国中医科学院研究院 研究员

儿科覆盖面广，遴选中医优势病种及中医优势干预阶段是一项具有重要意义，富有挑战性的工作，对于明确当下及未来一段时间儿科的发展方向，指引中药新药研发等具有重要价值。建议在提出过程中重视传统中医儿科的传承脉络梳理，从古籍医案及现代中医临床儿科常见病中找答案；适度关口前移，针对目前大量成人疾病低龄化现象，给出中医在生活方式上的干预及指导措施；同时，在遴选过程中，重点关注循证证据明确，基础研究扎实，可以形成专家共识的儿科疾病作为第一批优势病种。此外，在儿科疾病的科研工作中，建议关注中医儿科疾病的证候及症状改善，开展证候客观化研究，从诊断及治疗生物标志物的发现、验证等多方面入手，用现代科学解读中医药学原理。

张雯 北京中医药大学第三附属医院儿科

对于小儿神经精神类疾病，中医治疗占有优势，例如多动，抽动，夜啼，睡眠障碍，尤其是多动、抽动的共患病，不仅改善症状，生活质量也得到了提高。其次，过敏的疾病及斜颈也是比较优势的疾病谱。再有中医治未病也是我们中医儿科的一个特色。对于生长发育来说，中医的优势在于早期的干预。在P3-P10阶段予健脾补肾，且留有窗口期，如果经过中医治疗，没有得到有效的增长，他还有时间采取西医的用生长激素的治疗。

周高俊 北京儿童医院附属顺义妇儿医院

我觉得中医从功能性疾病上介入比较合适。在常见病和慢性病入手，如感冒、功能性腹泻，包括鼻炎，弱视、近视、肾病、湿疹等。中医在同病异治和异病同治这块优势很大。无论在疾病不同的阶段，中医都可以有机的切入进去，进行很好的中西医结合。无论是在治疗，还是康复，包括治未病、内调外治，养生。但是，到底中医作为主要治疗或者辅助治疗，这个分寸，这个度的拿捏，这个将来要写好。

王萍  中国中医科学院西苑医院主任医师

儿科优势病种筛选建议聚焦两方面：一方面，儿科是一个综合性学科，需要站在整个学科的高度，通过进行中西医比较，确定哪些病种是中医有绝对主导疗效优势，哪些是需要中西医结合治疗，明确中医在其中有优势的阶段和环节。立足于优势病种进行学科建设和人才培养。引入循证医学、数据管理等学科技术进行临床研究和数据库建设。另一方面，对中医确有优势的病种和环节进行深入分析，总结当前诊疗存在的问题，提出中医有疗效优势的干预方案，干预方案应包括短期干预和长期干预，短期干预针对证和症状，体现个体化优势，长期干预针对疾病，针对核心病机为主。病证结合全面体现中医优势。

王红 北京大学民航总医院儿科主任

所谓的优势病种，只要先辈们已经形成了这些的，都应该算是优势病种。我们需要定位一下在这些疾病当中，目前对中医最需要的是什么。中医儿科最大的优势是在慢病管理方面，因为它对于目前健康的需求是非常重要的。儿童疾病多呈现一个慢性持续的过程，大部分起病阶段还是处于功能性阶段，中医可以发挥优势。急症也不是说中医就没有它的特点，我们可以将有基础肺系疾病的孩子摘出来，这些孩子感冒是要分热和寒的，西医认为不用治了，中医辨证论治，确实是非常好的干预手段。其次，对于功能性的疾病在儿童来讲，我们所用的西医有很多的检测，还有指标是不完善的，中医在诊断这方面具有一定优势。

吴力群 特邀点评嘉宾

（中华中医药学会儿科分会副主任委员、北京中医药大学东方医院儿科主任）

中医儿科优势病种可以归纳为五点：第一类：临床上儿科多发病和常见病，临床疗效好，而且为老百姓认可，比如感冒、咳嗽、腹泻、便秘、厌食等疾病。第二类：病毒感染性疾病，如上呼吸道感染、病毒性肺炎、儿童流感、手足口病等。第三类：目前病因不明，西医尚无特效药物的疾病，如慢性肾炎、紫癜性肾炎、抽动障碍、注意力缺陷多动障碍等。第四类：以手术治疗为主的疾病，如肌性斜颈、腺样体肥大，在前期没有达到手术指征时，中西医结合内治具有明显优势。第五类：中西医优势互补的疾病，如儿童哮喘、肾病综合征等。在疾病的不同时期，中、西医各有优势。

科研方面除了开展多中心大样本RCT临床研究外，还可充分利用各家医院HIS系统资源，汇集临床诊疗循证数据。另外，今后深入开展中、西医共同参与的研究，优势互补。

杨健 特邀点评嘉宾

（中国医师分会儿科分会主任委员、儿研所副书记） 

这个优势病种的定义，目前切入点是用西医诊断，我觉得应该发挥中医的优势，按中医的体系，这个病本身就分期、分证型。其次，中医要发挥整体观念，治未病的优势，很多儿童的疾病，实际上跟发育非常有关系，包括多动症，抽动症，还有特殊类型、不用干预的癫痫。再一个，关注点应该放在发育，儿童的成人病大家要关注，肥胖、性早熟，这和功能是非常有关联的。不能把中医单独分开，中西医结合非常关键，不同疾病阶段，发挥更好的疗效。

关于科研，前面的重要性刚才讲的，必要性也做了，但是目的我们要做，要把这些挑出来，发挥中医优势。我们也要注意用何种方法去做科研，选的方法能不能达到目的。

王俊宏 特邀点评嘉宾

（中国中医药信息学会儿科分会会长、北京中医药大学东直门医院儿科主任）

中医儿科是二级学科，没有分的那么细。正是这样，才符合我们中医的这种整体观、系统观。中医看人，尤其是看小儿是生长发育的过程，形体不断长大，功能不断完善，一个动态观、系统观、整体观，这是中医学无论是诊断、治疗、预防，还有指导它生长，发育、喂养，这个都是非常关注的，包括看一些病，西医认为感冒可以不用药，但是我觉得中医不仅关注这个病，更关注的是得病的这个人，就是说孩子胖瘦、体质的强弱，或者是什么年龄阶段得的感冒，有哪些困扰的症状，中医可以从个体精准治疗，缩短感冒病程缓解症状。从中医人的角度，从肺系（呼吸系统）到脾系（消化系统），到心肝系（神经精神）疾病，癫痫、抽动症、多动症，我们中医药都能够有切入点，发挥中医药的优势。但是，作为现代中医，我们需要学习现代医学和现代科学的知识。现代的诊查手段和技术是对我们中医望诊的一种延伸。所以现代的中医也要给家长洗脑，也不是光望闻问切，也要借助现代医学的检查手段，提高中医的诊疗水平。实际中医和西医达到了共识，我们共同目标是把病人治好。

泛泛说中医好、有优势，但是缺乏循证。实际上我们也在努力地去做这个事情，也确实是要向西医学习严谨的态度。不能老说经验，现在是21世纪，我们要找证据，这是中医人要向西医人学习的。我们中医的理念非常先进，它的系统观、整体观、形神合一观，比如神志病中多动症，用五神藏理论辨治，跟五脏都相关，是一个多系统的疾病；西医也是，光认为是遗传，环境因素，单胺类神经递质等，它是多系统的，有生物学基础和环境因素共同决定。大家应该提升到中医整体理念的观点。

崔红 特邀点评嘉宾

（中国中西医结合学会儿科专业委员会主任委员 友谊医院儿科主任） 

首先来说这个事情真的是非常的重要，非常值得去做。因为中医也好，西医也好，寻找优势，梳理优势，才能够更好地发挥作用。不管以疾病的某一个症状为切入点，或者以病程的某一个阶段为切入点，找出优势病种和优势所在其实是一个系统的工程。在这个过程中做出有特色的东西，能够解决很多病人的问题，这个就是优势。优势除了疗效，疾病本身的特点等等以外，其实还有每个人的个人优势，和团队学科优势也有关系，与社会环境的变化、疾病谱也密切相关，因此，优势病种的界定问题很难。我觉得我们可以分期、分批，比如说第一批先推出一些很有共性，很容易达成共识的疾病，或疾病的某一阶段，比如说感冒，大家在临床实践中普遍认同中医的疗效优势，是否可以首批推出几个这样的病种。

说到科研，当我们没有那么多循证医学证据的时候，我们可以参考专家的想法，或者是专家的认识去做。但是我想，不管是中医和西医，我觉得都应该是在不断地起步、深入研究，不能停留在和止步于经验，所以我也希望能够在咱们中华中医药协会的平台上真的启动一些比较高质量的研究项目。

讨论中医好还是西医好，没有什么意义。根本是把病治好，用西医的理论解释中医的东西，中医的理论解释西医的东西，共同把病治好，这是最根本的。古为今用，西为中用，中西医结合，共同解决疾病诊断治疗的问题。

参会嘉宾名单

【主办单位】

刘   平    中华中医药学会副秘书长 

张霄潇    中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会秘书长

郭继华    中华中医药学会发展研究办公室 

【特邀点评专家】崔   红    中国中西医结合学会儿科专业委员会主任委员             友谊医院儿科主任杨   健    中国医师分会儿科分会主任委员、儿研所副书记王俊宏    中国中医药信息学会儿科分会会长、东直门医院儿科主任吴力群    中华中医药学会儿科分会副主任委员、东方医院儿科主任【交叉学科专家】

刘   玥    中国中医科学院西苑医院教授

赵海誉    中国中医科学院研究员  

王   萍    中国中医科学院西苑医院主任医师

【召集专家】

刘应科    北京市和平里医院儿科主任

             中华中医药学会儿科分会委员

             中国中医药信息学会儿科分会秘书长

             中国中西医结合学会儿科专业青年委员会

【研讨专家（中医）】

冀晓华   中国中医科学院西苑医院儿科主任

邱丽漪   北京按摩医院儿科主任

郭   凯   中国中医科学院望京医院儿科主任

张   雯   北京中医药大学第三附属医院儿科

任昕昕   北京市和平里医院儿科

【研讨专家（西医）】

安   冰   中国医科大学航空总医院儿科主任

刘小梅   北京儿童医院肾内科

万伟琳   北京协和医院儿科

周高俊   北京儿童医院附属顺义妇儿医院

王   红   北京大学民航总医院儿科主任

【产业专家】

谯志文  重庆思科药物研究所

延伸阅读

本期召集专家简介：

刘应科：医学博士，副主任医师,副教授，硕士研究生导师北京市和平里医院儿科主任、和医堂主任、名中医工作室主任。擅长采用中西医结合方法诊治儿科常见疾病，主攻肥胖症、矮小症、性早熟等小儿内分泌与营养性疾病；多动症、抽动症、自闭症、反复呼吸道感染等肝肺系疾病；特发性血小板减少性紫癜、湿疹、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、便秘等疑难杂症。倡导儿童外治疗法，多采用小儿推拿、穴位贴敷等外治方法。发表论文36篇，其中SCI2篇。主编医学考试类书籍89余部。目前主持市级、区级、院级科研项目4项。参与并完成国家自然基金项目2项，省部级课题3项。先后获得首都中医榜样人物、东城区优秀医务工作者，东城区优秀青年人才，院双十佳、优秀青年医师、优秀员工、优秀党员等多项荣誉。

中华中医药学会临床优势病种系列青年沙龙简介

为贯彻落实习近平总书记关于中医药重要批示指示精神，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》文件要求，中华中医药学会拟针对中医或者中西医结合治疗的临床优势病种，开展系列的青年沙龙研讨，每期将邀请10-12名中医、西医临床一线的青年优秀专家（中西医各半）共同针对某个疾病领域探讨中医及其中西医结合治疗的临床优势病种。每期沙龙将邀请1-2名行业权威专家点评，2-3名“四青”人才参与讨论，每期形成专家共识，完成系列成果，邀请行业权威专家审定后以中华中医药学会名义报送相关上级部门，供中医药研究发展政策规划参考。