中华中医药学会第十期临床优势病种系列青年沙龙在京举办

2021年7月31日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第十期临床优势病种系列青年沙龙（过敏性鼻炎）”在北京贵州大厦成功举办。旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京宣武医院、成都中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、中国中医科学院、中日友好医院、天津中医药大学第一附属医院、河北省中医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院望京医院、北京中医药大学第三附属医院的近40名专家参加了本次沙龙。会议围绕过敏性鼻炎（AR）的中医及中西医结合治疗的临床优势重点讨论，形成了以下基本共识：

优势病种

过敏性鼻炎（AR）：

1.AR的发病率逐年升高，与我们的生存环境和生活习惯的改变有关。AR的发生并非单纯的免疫力降低或亢进，而是免疫失衡导致的，类似于中医的阴阳失调。

2.中医药可用于AR的各个阶段，对发作期鼻塞、流涕或嗅觉障碍等症状控制及缓解期预防复发有一定效果和优势，并易于进行慢病管理及长期随访。

3.对经西药系统治疗无效的难治性AR或并发全身多系统疾病（如变应性结膜炎、支气管哮喘、咳嗽等）情况可进行中医药的补充和替代治疗。

4.由于鼻塞、流涕、鼻痒、频繁喷嚏、嗅觉障碍等问题常常导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，中医药治疗局部症状的同时可兼顾全身情况的调护。

5.针刺（鼻内针刺治疗、针刺蝶腭神经节、体针等）治疗AR已得到广泛认可，并具有循证医学证据支持和指南推荐，可作为AR治疗的重要补充和替代手段。

6.中医药的应用可降低AR的发作频次及发作时的严重程度；同时可有效减少AR治疗过程中激素及其他西药的使用量和频率。

7.中西医治疗AR各有优势，建议整合优势，形成便于学习和推广的综合诊疗方案，凝练成果，推动中医药理论的创新；以过敏性鼻炎为切入点，在中西医融合的视角下开展深入研究，有可能揭示中医药调控免疫的新机制；过敏性鼻炎整体和局部相结合的辨证模式，对于其他疾病也具有重要的借鉴价值。

专家观点摘记（按发言顺序）

田理 成都中医药大学附属医院

过敏性鼻炎的病位在肺、脾；用药也多从肺脾入手，通过文献分析发现，目前在临床中最常应用的经方有小青龙汤，桂枝汤等，找准病机，结合局部的症状和全身的辨证，合理应用可以获得较好疗效。经方回顾资料显示，耳鼻喉科用药有多配伍补气药，引经药或鼻科要药，合方应对复杂病机的特点。对临床研究提出了新的要求，对中医理论“肺鼻同治”“肺与大肠相表里”等经典理论的具体通路机制欠缺深入研究；比较免煎颗粒提取单味药、药对或全方对疗效的影响等。

病人的需求才是核心，中医和西医的目的都是解决临床问题，应多一些思路，给病人提供更多的选择，从不同的角度看待问题。

王仁忠 山东中医药大学附属医院 

针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎疗效很好，其主要治疗机理是调节交感神经和副交感神经的平衡，从中医角度，针刺蝶腭神经节有强烈针感，可以有效调节气血凝滞状态，相当于针灸的泻法，对于湿症、热症、瘀症有较好的临床效果，虚证、体弱者及老年人则需慎重。中药配合针刺蝶腭神经节治疗嗅觉障碍有不错的疗效，此法对耳鼻喉科其他神经相关病变也有一定疗效。进针点可选择颧弓最高点下沿凹陷处，垂直进针，不同患者针感不同。不良反应有晕针及针刺后皮下淤血或皮下黏膜水肿，需对症处理。

闫占峰 北京中医药大学东直门医院

中医的工作应当逐步趋向于“更经典和更现代”两个方向，充分体现“传承精华，守正创新”的精神。在现代化的过程中，可以借助现代医学的解剖与影像学手段对中医治疗作精确定位。在体现经典传承的过程中，中医诊疗应当以中医理法作为支撑，而不是单纯追求特色技法和方药的层面。过敏性鼻炎是耳鼻喉科门诊的常见病，西医在治疗过敏性鼻炎方面有优势，西医治疗可以非常精准化，如单克隆抗体和靶向治疗等，但也存在一定难点。虽然现在有指南作为指导，仍有经西药规范治疗效果不好的难治性患者，这些患者经中西医结合治疗获得了帮助。鼻内针刺是中西医结合的典范，很多患者从中受益，并通过科学研究发现了其起效机制。针刺与中药结合，配合中药香薰治疗，对鼻塞、失嗅患者有较好疗效。同时，通过中西医结合治疗也为难治性的过敏性鼻炎患者提供了更多借鉴和替代方案。中医有许多瑰宝，希望一起开发。

王奎吉 首都医科大学附属北京同仁医院

循证医学的要求是在医疗决策中将现有的临床证据和个人的经验以及患者实际状况结合起来，强调临床证据做医疗决策最主要的核心之一。核心思想是医疗行为的出发和医疗决策的制定需要有临床医学的证据，因此循证医学基石在于证据，证据需通过多途径搜集、获取信息。设计试验，到操作落实，都要经过严格的评估。

刘锦峰 首都医科大学附属北京朝阳医院

中医的蝶腭神经针刺治疗与西医的蝶腭神经切除术异曲同工，但西医是破坏性治疗。过敏性鼻炎的治疗对患者疗效管理和评估做的不够，西医对过敏性鼻炎的诊断体系也存在漏洞。我在临床中治疗过敏性鼻炎对症治疗改善症状为主，以提高患者生活质量。基于三鼻理论，鼻腔分为嗅觉鼻、呼吸鼻、鼻窦鼻，不同部位的黏膜、细胞分布不同，功能不同，也影响了疾病的发生、发展。过敏性鼻炎是特定于呼吸鼻的疾病，在治疗时应结合体征，考虑局部炎症的差异特异性用药。西医治疗过敏性鼻炎更注重当时症状的改善，远期控制方面做的不够，希望借助学科力量，通过综合治疗方法有效控制过敏性鼻炎。

中医药发展应该向前看，与时俱进。中医的治疗方法需要传承。中西医结合的治疗方法集中于同一疾病的诊疗可以减少分歧，可以在中西医结合治疗过程中跟进疗效，获得循证依据，制定大家都认同的治疗方案。康复方面，患者对中医信任度很高，有利于后续的长期随访、慢病管理。

杨仕蕊 天津中医药大学第一附属医院

过敏性鼻炎的病因病机可以总结为“三虚（肺气、脾气、肾阳）一实（肺热）”，临床上运用的中医治疗以中药饮片和针灸为主，根据患者的病情特点，配合使用穴位敷贴、穴位拔罐、耳穴贴压、鼻局部理疗等疗法，内治与外治相结合、局部与整体相配合，标本兼顾，治疗过敏性鼻炎。

陈慧 中国中医科学院望京医院

就过敏性鼻炎的经典发病机制展开报告，其中重点介绍了IL-33、TSLP、IL-4受体、MALT1、聚丝蛋白和上皮屏障、微生物群、单核细胞等的发现和重要作用。只有明确诊断才能更好地实现精准治疗，现代医学更肯定用客观指标来评估疾病的诊断和治疗，提示对中医药的研究也要更多地落实到客观指标，用具体数据来论证结论，对目前中医科研现状提出新的要求。 

刘勇刚 中国中医科学院眼科医院

西医治疗过敏性鼻炎的方法比较方便、便宜，效果尚可。有三类患者需要中医介入。一是在西医用药效果不佳，二是对长期治疗效果有需求的患者，三是对鼻用激素有抵触情绪的患者。对于这些患者，中医治疗具有优势。中医治疗应“一排两无”，一排指要排除严重的器质性疾病，两无指西医诊断明确但无更好的方法，或无法给疾病更好的诊断。中西医体系不同但相通，都是研究的人和病，中西医互有了解，可以造福患者。

张伟 中国中医科学院眼科医院

西医治疗过敏性鼻炎以药物为主，但单纯的西药治疗不能完全解决过敏性鼻炎患者的实际临床问题。加用中医治疗方案后，患者可以获得更好的治疗效果和治疗体验。联合艾灸等中医外治法治疗过敏性鼻炎，可以逐渐减少患者西药用量，减轻复发时病情程度。

李耿 中日友好医院

我注意到在不少领域有一些特色鲜明、卓有成效的非传统中医治疗方法，其理论支撑亟待提升。如今天讨论提到的针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎等疾病，蝶腭神经节并不是中医传统腧穴，借鉴中医针灸技法进行针刺治疗，与经络理论有何关联？是否可以视为某种腧穴？是否还有其他位于人体深层的穴位？如何促进相关发现，从而进一步提高临床疗效？类似于此的，还有针刀等临床广泛应用的有效技法，其背后中医理论支撑亟待强化，同时这些临床现实问题和进步，也是中医理论发展的重要契机。此外，中医治疗过敏性鼻炎尚缺少系统、深入的研究，尤其缺少可以作为研究核心抓手的中药方剂或中成药大品种，成为瓶颈制约因素。

辛忠海 中国中医科学院望京医院

中医西医是2个不同的理论体系，不能用一个同样的评判方法评判两者。很多西医不了解中医，所以无法认可中医的治疗方法，两个群体需要更多的沟通。

郭树繁 河北省中医院

中西医要慢慢融合和相互理解，中医的优势在于整体观念，西医则从微观角度看待疾病，二者殊途同归。对于期望减少疾病复发的患者，中医具有优势。可以探讨如何用西医的语言阐述中医的事实，让中医逐渐走向世界。

郭淑贞 北京中医药大学

中西医治疗过敏性鼻炎各有特色。建议整合优势，形成便于学习和推广的综合诊疗方案；凝炼成果，推动中医药理论的创新。以过敏性鼻炎为切入点，在中西医融合的视角下开展深入研究，有可能揭示中医药调控免疫的新机制。过敏性鼻炎的整体和局部相结合的辨证模式，对于其他疾病也具有重要的借鉴价值。此外，以证候为纲的异病同治的诊疗模式及其机制研究，有助于阐释多种疾病的共病机制，彰显中医智慧对现代医学的贡献。

张名霞 首都医科大学宣武医院

西医治疗更加专业化，中医治疗可以从整体上对患者的调理更有优势。中医和西医本来是两套系统，西医的评价标准不适用于中医，中医可以形成自己的疗效评价体系，患者对于疗效的评价可以促进医学发展。中西医的结合需要前期的相互了解作为基础，中医可以向西医普及中医治疗过敏性鼻炎的优势，寻求在某些方面的替代治疗和互补，使得西医可以了解哪些病人适合中医治疗。

廖星 中国中医科学院

坚决履行中西医并重的国家医疗发展政策。重始源，守正创新，兼容并蓄；重传承，发扬光大，科学取证，获得共识疗效。明确中医诊疗优势所在，积累科学研究证据，不断提升医者科研素养，完善中西医协同合作机制，以服务广大民众生命健康的维护做出贡献为终极目标。

江玲燕 北京中医药大学第三医院

西医治疗过敏性鼻炎药物有限，临床诊疗中，在西医治疗的基础上配合中医针灸治疗取得了不错的疗效。中医、西医治疗的最终目的是帮助患者减轻症状，改善患者的生活质量，应包容和接受多种选择。

刘大新 特邀点评嘉宾

（国家级名老中医，首都名中医，中华中医药学会耳鼻喉科分会名誉主任委员）

过敏性鼻炎患者逐渐增多与生存环境和生活习惯、饮食等相关，它的发生并非单纯的免疫力降低或亢进，而是免疫失衡导致的，类似于中医的阴阳失调。在治疗方面，中西医互补是这个历史阶段比较切合实际的一种方式，治疗上如果想采用中医治疗，就要以中医的辩证思维治疗。西医应在学习并了解中医理论的基础上使用中医药疗法。

参会嘉宾名单

【主办单位】

张霄潇    中华中医药学会发展研究办公室主任

             中华中医药学会青年委员会秘书长

【特邀点评专家】

刘大新    国家级名老中医，首都名中医

             中华中医药学会耳鼻喉科分会名誉主任委员

【本期召集专家】

闫占峰    北京中医药大学东直门医院副主任医师、科主任

【交叉学科专家】

郭淑贞    北京中医药大学科研处副处长、教授

廖   星    中国中医科学院研究员

李   耿    中日友好医院副主任药师

【研讨专家】

王仁忠    山东中医药大学附属医院耳鼻喉主任医师、科主任

             中华中医药学会耳鼻喉科分会副主委兼外治学组组长

田   理    成都中医药大学附属医院主任医师、副院长

             中华中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员

王奎吉    首都医科大学附属北京同仁医院副主任医师 

刘锦峰    首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师 

张名霞    首都医科大学附属北京宣武医院副主任医师 

郭树繁    河北省中医院主任医师

刘勇刚    中国中医科学院眼科医院主任医师、科主任 

辛忠海    中国中医科学院望京医院副主任医师 

张   伟    中国中医科学院眼科医院副主任医师 

杨仕蕊    天津中医药大学第一附属医院主治医师

江玲燕    北京中医药大学第三医院主治医师 

陈   慧    中国中医科学院望京医院主治医师

迟晨雨    北京中医药大学东方医院副主任医师

延伸阅读

本期召集专家简介：

闫占峰：副主任医师 博士 硕士生导师 耳鼻喉科主任、教研室主任从事中西医结合耳鼻咽喉头颈科学临床、科研、教学工作10余年。中西医双重教育背景，擅长过敏性鼻炎，慢性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大，扁桃体肥大，慢性咽喉炎，咳嗽，声带息肉，白斑，喉癌，中耳炎，耳鸣耳聋，耳石症，眩晕等疾病的中西医诊疗及手术治疗。主持国家级、省部级等各级各类课题10余项，参与课题14项，发表论文30余篇，专利8项。北京中医药大学优秀青年教师，北京中医药大学东直门医院青苗人才，优秀共产党员，曾多次获得国家级、省部级等各级教学科研奖项。兼任世界中医药联合会耳鼻喉口腔专业委员会理事；中国中医药信息研究会耳鼻喉分会常务委员；中国中药协会耳鼻咽喉药物研究专委会常务理事；中华中医药学会耳鼻喉科分会青年委员；中华中医药学会耳鼻喉科分会变应性鼻炎学组委员、外治法学组委员；世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会理事；中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会会员；北京市中西医结合学会耳鼻喉分会委员；北京中医药学会耳鼻喉分会委员；北京神经内科学会基础与转化医学分会委员；北京市东城区青年联合会第六届委员会委员；全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会特邀专家等。