中华中医药学会第十一期临床优势病种系列青年沙龙在京举办

2021年9月25日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第十一期临床优势病种系列青年沙龙（男性不育症）”在北京贵州大厦成功举办。旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京妇产医院、中国中医科学院西苑医院、中日友好医院、北京大学第三医院、东南大学附属中大医院、海军总医院、空军总医院、北京大学第一医院的近20名专家参加了本次沙龙。会议围绕男性不育症中医/中西医结合临床优势病种（适应症或病程阶段）重点讨论，形成了以下基本共识：

优势病种

男性不育症：

1、中医在特发性少弱畸形精子症，精液不液化，精液量过少、过多，轻、中度精索静脉曲张等疾病的治疗中具有优势。

2、在勃起功能障碍，射精功能障碍，重度精索静脉曲张等疾病中，中医药可作为内分泌因素起到辅助作用。

3、中医药在辅助生殖中起到补充与替代作用，面对重度少弱精子症或非梗阻性无精子症，能够提高辅助生殖成功率。

4、中医药可对男性起到生育保护作用，对特殊疾病如肿瘤、免疫疾病等可减缓药物副作用，改善患者焦虑、抑郁状态，改善患者整体健康情况，保护生育力。

专家观点摘记（按发言顺序）

赵勇教授

男性不育症是多种原因导致的结果。在众多导致不育的病因中，除了明确的精囊腺输精管缺如、附睾梗阻等梗阻性无精子症，明确的低促性腺功能低下之外，其他各种原因的男性不育都可以采用中医药治疗，尤其是对于查体无明确病因的特发性少弱畸形精子症，中医药治疗优势明显。对于采取辅助生殖助孕的男性不育患者，仍然可以采用中医药治疗，提高精液参数和精子功能，有助于提高辅助生殖的成功率。

唐渊教授 

在男性不育治疗里中西医可以更深度融合。例如治疗非梗阻性无精症做显微取精手术前可尝试用中药改善生精状态，提高取精成功率。开展此项手术的西医医生愿意与中医医生协作一起制定治疗方案，合作研究病理标本，共同推动学科发展。

刘红明教授

中医药在特发性少弱精子症的治疗方面具有较大优势，机制层面也证明了中医药对于睾丸支持细胞、精原细胞也有一定效果。此外，中医药在高促性腺激素性性腺功能减退造成的男性不育的治疗中也可以发挥相应的作用。建议可以通过研究中药中关键成分，明确中医药具体作用机制，能够更好的帮助西医医生理解中医药，应用中医药。

王晟教授

中医在治疗男性不育方面有着独特的优势，临床工作中经常能看到中医治疗后精液质量明显改善的情况。然而，我们除了要关注精子浓度、活力以及形态等实验室参数的变化以外，还应该关注精子的功能。比如说，患者在治疗后精子数量及活力大大提升，在随后进行辅助生殖治疗的时候，可以选择常规体外受精胚胎移植（即一代试管婴儿）方案，但有一小部分患者出现了精卵不结合（即不受精）的情况，因此，对于某些特发性少弱精子症患者，尤其是原发不育的男性患者，我们可以尝试在治疗前后对患者进行精子功能方面的检测，例如顶体反应检测、透明带结合试验等，这样我们的治疗方案就会更加完整。

王景尚教授

中医药对于特发性少弱精子症具有明显临床效果。对于精卵结合困难、服用西药及相关药物无明显效果、高龄有生育需求的男性，在改善精子质量和功能方面可以发挥明显作用。但是，我们需要开展更多更高水平的临床研究来提供高级别的循证医学证据，为中医药在男性不育症中的应用打开更广泛的视野。

林生教授

1. 重点加强临床疗效导向的中药药效物质及其作用机制的研究。通过紧密融合化学、药理学、分析化学、生物学等多学科交叉，特别是通过开发新的体内外药理模型，挖掘有效复方的关键药效成分，逐步从“点—面”阐明其作用机制。2. 加强中西医治疗男性不育症药物联用的基础研究。充分发挥西药成分单一，靶点明确的优势，阐明有效复方在治疗中“协同增效”的作用机制。3. 未来需紧密结合大数据挖掘和人工智能，梳理男性不育症“病-症-证-方-药-基因-蛋白”宏观与微观数据关联性不足，聚焦共性问题，揭示有效处方临床功效的科学内涵。

孙大林教授

对于男性不育症而言，患者往往是把妊娠作为最终目标，所以以最小代价来完成生育才是判断治疗优势主要参考。而在特发性少（无）、弱、畸精子症和精子DFI增高，以及轻中度的精索静脉曲张方面中医往往能发挥不可替代的优势。在部分内分泌因素，反复辅助生殖技术治疗失败，也可以联合中医药治疗，中医药在提高穿刺获取精子率、受精率、优胚率、妊娠率方面，有较大的应用前景。其次，中医药也可以改善精索静脉曲张术后和梗阻性无精子症术后的精子质量和妊娠结局。 

李卫教授

1.中医药研究可以通过设计更高质量的临床研究，如随机对照临床研究等，并在高质量的期刊发表相关的结果，从而证明中医药在男性不育症方面的临床疗效。2.通过拆方研究，确定中药复方中一个或者几个成分，在根据现有的动物模型，如少精子症、弱精子症、畸形精子症模型等，开展机制层面研究，进一步验证核心成分作用机制和疗效，反馈临床。

王福教授

男性不育症是临床的常见病，多发病；是中医药治疗的优势病种之一。本次中华中医药学会第11期临床优势病种青年沙龙从三个方面进行引导发言，包括优势病种、基础研究、临床研究等；不论对西医专家还是中医专家都有很好的启迪。希望在中华中医药学会领导下，定期召开类似的学术沙龙，推动男性不育症的的优势病种研究，早日发表男性不育症高水平的研究成果，服务广大男性不育症患者。

柯明辉教授

一些男性不育患者精液质量正常，而古代在没有精子检查的情况下，针对症状进行辨证论治同样可以治疗男性不育。因此中医治疗男性不育的优势不仅在于改善精液质量，通过燮理阴阳、整体论治，心身同调，对于一些精液质量正常的不育患者也有良好的疗效。

李海松教授 特邀点评嘉宾

（主任医师，医学博士，博士研究生导师。中华中医药学会男科分会副主任委员。北京中医药大学东直门医院男科主任，男科研究所所长，国家中医药管理局重点学科中医男科学科带头人）

中医药对于特发性和精索静脉曲张导致的轻、中度少弱畸形精子症的治疗具有明确优势的，在整体观念的指导下，进行辨证治疗，不仅可以改善精液质量，同时也可以缓解其伴随症状、减少西药用量和可能的不良反应，起到提高疗效、身心同治的作用。中医药治疗男性不育症的核心聚焦于“左右中和，六五四二”（左归丸、右归丸、中和种子丸、六味地黄丸、五子衍宗丸、四物汤、二妙丸）这些中药中；另外在科学研究中，要以临床效果为首要前提，之后再针对机制进行基础、临床研究，达到更高水平的中西医融合！

参会嘉宾名单

延伸阅读

本期召集专家简介：

王彬：副主任医师、副教授、硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学中医临床专业（本硕连读）。国家第五批名老中医药专家、首都国医名师李曰庆教授学术继承人，中医师承博士。师从全国著名男科专家北京中医药大学东直门医院李海松教授、北京大学第一医院男科中心张志超教授。国家中医药管理局重点学科“中医男科学”后备学科带头人，北京中医药大学东直门医院“十佳医师”、“优秀教师”，北京中医药大学“岐黄中医药基金传承发展奖”优秀继承人，入选北京中医药大学东直门医院首批“青苗人才”计划，北京中医药大学首届“青年名医”培养对象，中华中医药学会“青年托举人才工程”。诊治男科患者10万余人次，对男科常见疾病如男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生症、男性更年期综合征、遗精等疾病的诊治积累了丰富的经验。主要研究方向：补肾中药对男性生育能力的调节。主持国家自然科学基金青年项目1项、北京市中医科技基金项目2项、北京中医药大学校级课题4项。北京市自然科学基金面上项目1项、北京市中医管理局课题3项。获中华中医药学会科学技术二等奖1项、三等奖1项，北京市医学会科学技术三等奖1项，北京中医药大学科学技术二等奖1项、三等奖1项。以第一或通讯作者在核心期刊发表学术论文50余篇，其中被SCI收录15篇。主编、副主编著作8部。北京市卫健委健康科普专家。获得中华中医药学会“2020年度基层科普人物”，中国性学会、中华医学会男科学分会评选的全国“男性健康科普青年能手 ”。兼任北京中医药学会理事、中华中医药学会青年委员会委员、中华中医药学会男科分会委员兼青年委员会副主任委员。