呼吸慢病患者该如何避免感染？能停药或调整药量吗？

来源：科技日报

科技日报记者 马爱平

面对新型冠状病毒疫情，很多人只要稍作咳嗽就怀疑受到了感染。而对于慢性呼吸道疾病，如老慢支、慢阻肺和哮喘等疾病的患者而言，由于感染后发展为重症的风险较高，更是稍有症状加重就非常紧张。

但咳嗽、咳痰加重就是得了新型肺炎吗？专家表示，其实不然，并不是所有咳嗽都是“新型冠状病毒”引起的，感冒、普通肺炎、或是其他呼吸道疾病等也易引发咳嗽、咳痰，但有呼吸慢病的人群要确实要敲响警钟。

呼吸慢病的患者呼吸道都比常人脆弱，病毒侵袭后容易诱发急性加重，为了避免进入急性期发作，控制症状，因此这个时候患者务必要按时坚持用药。然而在疫情高发期，医院属于高危场所，为了避免交叉感染、疫情扩散蔓延，“就近购药”成了当下有用药需求人们的首选。

对于一些慢阻肺、哮喘等呼吸慢病患者来说，到底该如何避免感染，正确用药、购药，做好日常护理呢？为此，北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师廖纪萍、北京大学第一医院副主任药师赵宁接受了记者的采访。

问：疫情下，大家恐惧交叉感染，不想去医院。有基础慢性病比如慢阻肺、哮喘患者，长期服用的药物没有了，能不能暂停一段时间？

廖纪萍：不可以。“药不能停”，绝对不能停。对于慢阻肺和哮喘患者，冬春季节的雾霾暴露、呼吸道病毒（新冠病毒也是病毒的一种）和细菌感染是诱发病情加重的重要诱因。减少疾病急性加重的重要预防措施就是坚持规范化用药，若擅自停药，很容易诱发急性症状发作，加重病情。

很多人担心去医院会交叉感染，我们建议如果是老年患者，可以让健康的家人到就近到社区医院或药店代取药。记得要带好上一次就诊时，医生开具的处方，家人和患者身份证、患者的就诊卡。

问：疫情期间，除了上“大医院”，慢性病如慢阻肺和哮喘患者还可以怎么做？

赵宁：公众担心来医院会交叉感染，其实我们也担心。建议疫情期间有用药需求的患者可以凭借医生处方，前往距离家门口最近的药店开具足量、足疗程的药物，既降低了交叉感染的风险，又方便快捷。现在药店都可使用微信或支付宝等线上付款，避免直接接触，安全性强，如果实在出行不便，也可以去网上药店或有资质的购药平台，上传就诊的处方，购买药物，药品可配送上门。

根据国家医保局通知，疫情期间实施“长处方”报销政策，对于慢阻肺、高血压、糖尿病等慢性病患者，经医生评估可将处方用药量放宽，减少配药次数，保障患者的长期用药需求。

问：疫情期间，慢性病如慢阻肺和哮喘患者备的药快没了，可以调整药量吗？

廖纪萍：疫情期间，慢阻肺或哮喘患者千万不要自行修改药量或擅自停药，避免急性加重/发作乃至住院，应尽快到就近社区医院或药店取药，保障日常用药的贮备。

问：慢阻肺和哮喘患者如果必须去医院就诊，有哪些需要注意的地方？

廖纪萍：患者如果感到轻微的不适，可以通过微信、电话、学会平台等渠道远程咨询医生。如果病情发生变化必须就医，建议就近前往能满足需求的、门诊量较小的非疫情定点医院或社区医院，并且尽量提早预约，错开就诊的高峰。就医前，提前准备好病例资料，包括既往的相关检查，如胸片、胸部CT、肺功能、抽血化验等，既往的常用药物处方和门诊/住院病历。就医路上，建议优先乘坐私人交通工具，就医全程戴好口罩，注意手卫生。