Lancet ：中山大学张炳俊团队首次报道非常罕见的脑脂肪栓塞病例学术资讯

来源：iNature

原标题：Lancet ：新进展，2020年第一发，中山大学张炳俊团队首次报道非常罕见的脑脂肪栓塞病例

2020年2月8日，中山大学附属第三医院神经内科张炳俊团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“Facial filler causes stroke after development of cerebral fat embolism”的研究论文，该研究发现了罕见的脑脂肪栓塞（CFE）导致的中风病例。

通过保守治疗（每天口服一次阿司匹林0·2 g，口服阿托伐他汀40 mg，每天一次静脉地塞米松10 mg），入院三个月后，患者得以独立行走。总而言之，该研究通过影像学的关键信息，对于患者的准确诊断，功不可没。

一名35岁的妇女因左臂和腿无力而入院。她说问题开始于25小时前，这是在她的左大腿抽脂并在一家美容院将填充的脂肪注入面部后不久。这位妇女以前很健康，没有病史。体格检查发现左肢偏瘫：手臂的肌肉力量为1/5，腿部的肌肉力量为3/5。她已经离开中心面部麻痹，说话清晰，并且在认知上完好无损。双边Babinski征是阴性的，没有脑膜刺激的特征。患者的血压，脉搏率和体温均在正常范围内。常规血液检查，血脂，葡萄糖浓度和电解质也正常。心电图和经胸超声心动图均未见异常。

对该妇女的大脑进行的CT扫描显示，右脑中动脉（MCA）上有一条低密度条带。此外，MRI显示右侧MCA提供的区域有梗塞区域。磁共振血管造影显示右MCA的一部分被阻塞，并且在右颈外动脉的初始段出现了低密度的充盈缺损（在超声扫描中显示为高回声），表明有栓子（图）。

面部填充剂导致脑脂肪栓塞

考虑到所有信息后，研究人员认为该患者的自体脂肪注射后患有脑脂肪栓塞（CFE）。研究人员决定保守治疗她，每天口服一次阿司匹林0·2 g，口服阿托伐他汀40 mg，每天一次静脉地塞米松10 mg。1周后，患者的症状开始缓解，2周后，她被转移到康复科。入院三个月后，她得以独立行走。

年轻人中风可能是由栓子，动脉粥样硬化疾病，血管病变，蛛网膜下腔或实质内出血引起的。在较年轻的年龄组中，其他特别重要的原因是口服避孕药，妊娠和产后状态，药物滥用，外伤和偏头痛。 CFE –幸运的是，报道的整容手术并发症很少见–通常发生在长骨骨折后。

来自自体面部填充剂的脂肪如何到达动脉网络还不清楚。可能是在注射过程中，针头穿透了一条小动脉。然后，可能由于注射过程中施加的持续压力，脂肪逆着正常血流沿着小动脉向上运动，通过面动脉和颈外动脉进入颈内动脉。CFE通常是自限性的，快速出现左侧弱点（例如在该患者中）的关键是尽快做出正确的诊断。

参考消息：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30001-5/fulltext#%20

来源：Plant_ihuman iNature

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3MTE3MjUyOA==&mid=2247507158&idx=4&sn=a38f4a46ab85c7db86d8b773118633e1&chksm=fce6af09cb91261fbe58d3fc86c412969d34bd481bf460a4da7f2d057e86920bbd50bebcf09e#rd

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