【科界传声】地方医院手术室护士过劳现象需重视

来源：广西科协

近年来，有关疲劳综合征的研究表明，医疗行业是职业倦怠的高发群体。在中国，59.1%护士有疲溃感，其中，医院手术室护士作为医疗行业的特殊群体，她们的疲溃感更为严重。以xx为例，每日手术室护理人员与手术台之实际比为1.8:1（除去护士长、行政班、产假、进修等），低于国家三甲医院评审标准要求的比率2:1~3:1。77%护理人员没有午休时间，每天工作超过9小时，甚至11小时以上；平均一周工作52小时，超过了劳动法每周工作时间不超过44小时的规定。据本站点调查了解，导致地方医院手术室护士过劳现象的主要原因有4个方面：

一、手术室工作特殊，护士面临高压高强度工作

由于手术室护士直接接触患者的血液、体液以及处理手术器械，她们发生职业暴露的风险比其他护士要高，她们面临着被器械伤害、空气污染、光电污染、微生物、交叉感染及饮食不规律等多种职业伤害因素。由于手术无菌要求，护士需要长时间站立，配合手术时需要保持颈椎前屈15°~20°，她们头部长时间单向转向，同时面临着无法按时吃饭、喝水、憋尿等。巡回的护士急速行走，统揽全局，频繁搬运和转送病人，工作强度大，特别是遇到重症、急诊、复杂手术抢救时，疲劳症状更为明显。此外，为应对手术不确定性，在工作人员休息时间上增设待命的班次，使得护士在休息时无法得到完全放松而处于精神紧张状态，并且待命班承担的手术多为急、险、重的病人，常使护士处于高度紧张的状态。由于长时间高压及倒夜班，约60%护理人员有睡眠紊乱的情况，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等；约20%护理人员存在不同程度腰肌劳损，约8%护理人员体检发现窦性心律不齐。

二、手术量逐年增加，护理人力资源短缺

随着医院的经济效益、社会效益的不断提高，手术量逐年增加，大量新手术需要开展，临床工作量也逐渐增加，而医院每年人员增长的速度远不及手术量增长的速度，手术室护理人力资源短缺现象非常严重。以我市某三甲医院为例，该手术室2019年手术量为21131台，近5年来的年手术增长率平均为6.37%，而护理人员的增长率仅为4%。近年来，随着二胎政策的开放，科室内怀孕、产假人员逐年增加，由于医院管理的需要，部分人员还被调离科室，这使得手术室在人力资源调控和应对特殊多发情况上，以及满足手术量增长需要等方面处于两难境地。

三、手术室环境封闭，气体刺激和噪音污染大

手术室是封闭的工作环境，空气中弥漫着各种低浓度挥发性化学消毒剂、各种引流液的气味和血腥味，残余麻醉剂的排放、电外科设备切割灼烧组织释放的烧焦味等，各种废气降低了空气中氧气浓度，对人体产生不良刺激，再加上护士工作全程戴口罩，极易慢性缺氧，长期如此，使得护士心情压抑、精神疲乏、注意力不集中、应变能力差，而手术室是高风险的科室，极易造成差错事故的发生。与此同时，手术室里的各种仪器及监护仪工作时发出的噪音容易引起生理和心理的应激反应，从而导致护士的情绪变化，如反应迟钝、记忆力减退、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、职业倦怠等，其中，约50%护理人员每天打哈欠次数超过5次以上，部分人员也自觉反应迟钝、记忆力减退等，少部分人员表现出焦虑、职业倦怠的情绪。

四、医疗发展快速，对护理人员要求提高

手术室作为医院高精尖技术的主要集中地，随着社会和医疗的迅猛发展，高、精、尖技术的临床应用于实践，职称的晋升、学历的再提升、各种检查与考核、科研和教学任务等，这对手术室护理人员提出了更高的要求。她们需要利用休息时间学习各种仪器设备使用、疾病相关知识、病例讨论等，以更新自己的知识和技能，体力和脑力劳动相结合的双重劳动使护士的大脑处于紧张工作状态。以我市某医院为例，作为教学医院，该院手术室2019年承担8批次共218名学生的带教任务，60.34%护理人员要承担带教任务；专科仪器52台，每年均要学习及操作考试；每月至少业务学习2次，大科业务学习1次，应急演练每季度1次等，除此外，还有护理部、医院组织的业务学习、考试等。

五、因人员结构特殊和个体差异，易出现疲劳状态

手术室护士以女性为主，女性的情感特质细腻、脆弱、容易受到伤害，情绪易激动、发脾气，而且女性面临着例假、怀孕、哺乳等特殊时期。以某医院手术室为例，该科室护士96.66%为女性，其中，26岁~37岁的占64.29%，每年处于怀孕和哺乳期的护士约占11.11%，且呈逐年增加趋势。由于女性身体具有差异性，所以她们在面对高强度、无规律、高度紧张、长期连续高负荷工作时，更容易出现疲劳状态。

来源：广西科技工作者状况调查站点（原载《广西科技工作者状况调查站点信息摘报》第0349期）

编辑：潘凌 郑柯

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