23个国家中，青少年和年轻人癌症发病率呈上升趋势学术资讯

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说到癌症，可能很多人会认为这是一种老年病，只有到了一定年龄，才会有可能得癌症；年轻人，尤其是青少年，年龄小、身体好，是不会得癌症的。其实不然，癌症不是老年人的“专属”疾病，已经出现了年轻化趋势。据估算，2018年约有120万癌症病例和40万癌症相关死亡发生在15-39岁的人群中。
一项由国际癌症研究机构（IARC）的研究人员参与的研究，对在1998年至2012年期间登记的近185万年轻的癌症病例进行了分析，他们的年龄在15-39岁之间，来自亚洲、欧洲、非洲、美洲（南、北美洲）和大洋洲的41个国家。
研究人员发现，在研究期间，41个国家的15-39岁人群中，有23个国家的癌症发病率呈上升趋势，包括中国。在中国，除黑色素瘤外，年轻男性的癌症发病率每年增长约0.75%，女性每年增长约1.82%。有16个国家的癌症发病率保持稳定；只有2个国家呈下降趋势。在年轻人群中，甲状腺癌、睾丸癌和三种与肥胖有关的癌症，包括结直肠癌，乳腺癌和肾癌的发病率每年增长最多。

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甲状腺癌的发病率在33个国家中显著增加，其中韩国的每年增长率最大，男性为26.30%，女性为21.28%。在中国，这一增长率分别为男性14.79%、女性9.69%。有趣的是，只有中国和韩国的男性甲状腺癌每年增长率高于女性。智利（女性）、厄瓜多尔（男性）、土耳其（男性和女性）、爱尔兰（女性）和立陶宛（男性）的甲状腺癌年增长率均在10%-20%之间。

甲状腺发病率的大幅增加，可能与过度诊断，“懒惰”甲状腺癌病例大量增加，诊断性超声波和细针穿刺活检的广泛使用，以及总体稳定的死亡率等因素有关。

对于睾丸癌，发病率增加较大的国家主要在亚洲，其中增幅最大的是科威特（10.47%），其他增长率在5%以上的国家还包括日本（6.19%）、韩国（6.90%）、土耳其（5.43%）和波兰（5.74%）。中国睾丸癌的年增长率为4.19%，虽然不到5%，但在研究国家中也处于较高的水平。

在女性乳腺癌中，大部分国家的发病率都在增加，主要见于西欧、东欧和亚洲。其中，增幅最大的是韩国，年增长率为4.99%，而在中国，这一年增长率为1.42%。

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对于肾癌和肾盂癌，中国是年增长率最大的国家，为7.9%，其中男性为10.75%、女性为4.30%。

对于宫颈癌，在印度以及欧美的一些国家中，发病率有所下降，降幅最大的是巴西（5.16%）、印度（7.97%）、波兰（7.35%）和斯洛文尼亚（7.26%），每年至少下降5%。但在英国（3.03%）、白俄罗斯（3.48%）、中国（3.73%）、爱尔兰（4.68%）、日本（4.96%）和土耳其（6.27%）等国家中，宫颈癌的发病率明显上升。

虽然一些国家（如日本、爱尔兰）提供了全国性的HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种计划，但要看到它对青少年及年轻人宫颈癌发病率的影响可能还为时过早。不过，HPV疫苗接种计划在控制青少年及年轻罹患宫颈癌方面仍发挥着重要作用，并可能在未来影响其他与HPV相关的癌症的发病率。

对于肺癌，在中国、加拿大、美国、韩国、西班牙、土耳其和其他一些国家，男性和女性的发病率都有显著下降。女性肺癌发病率显著上升的只有澳大利亚（2.0%）和日本（3.0%）。其他与吸烟有关的癌症的发病率有所下降，其中有12个国家的喉癌发病率下降，9个国家的膀胱癌发病率下降。

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对于皮肤黑色素瘤，包括澳大利亚和美国在内的多个国家的发病率每年下降超过2％，但在许多欧洲国家则是上升趋势。

总而言之，青少年和年轻人患癌症的可能性在不断增加，有必要实施预防策略，如解决肥胖问题；增加运动量，每周进行3次以上、每次30分钟以上中等强度运动，或者累计150分钟中等强度或75分钟高强度运动；接种HPV疫苗，戒烟等，以降低癌症风险，扭转年轻群体癌症发病率的增长趋势。

参考资料[1] Sumit Gupta, et al.,(2020). International trends in the incidence of cancer among adolescents and young adults. Journal of the National Cancer Institute, DOI：10.1093/jnci/djaa007.
[2] International trends in the incidence of cancer among adolescents and young adults. Retrieved Feb 13 ,2020,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/international-trends-in-the-incidence-of-cancer-among-adolescents-and-young-adults/

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