科普：肿瘤患者如何补充营养？——蛋白质篇

来源：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

杨晶（苏州大学附属第一医院临床营养科）

李伟（苏州大学附属第一医院肿瘤科）

陈晓锋（南京医科大学第一附属医院肿瘤科）

很多肿瘤患者都伴有虚弱和消瘦，尤其是晚期肿瘤患者，不少是皮包骨头、形容枯槁。肿瘤患者营养不良是非常普遍的，营养不良危害很大。约有两成的肿瘤患者是直接死于营养不良，而不是肿瘤本身。

肿瘤是一种消耗性的疾病，它对我们人体的能量和营养素的需求提出了更大的挑战，想要打败肿瘤，科学的饮食营养观念非常重要，除了重视能量摄入，我们一定要关注蛋白质的摄入！

蛋白质是构成人体的重要物质基础。它是人体细胞和组织更新的重要成分；体内的很多生理活动都是由蛋白质来完成，比如说帮助我们人体打仗的抗体，催化体内代谢的酶，调节物质代谢和生理活动的某些激素和神经递质。另外蛋白质还有其他的作用，比如说运输功能，血液中的脂蛋白和运铁蛋白等帮助运送营养素，血红蛋白能够携带运送氧气，白蛋白还具有调节渗透压，维持体液平衡的作用。

肿瘤患者的蛋白质摄入常常是不足的，原因主要有以下几方面：一部分肿瘤患者和家属认为富含优质蛋白质的食物需要忌口，他们认为像鸡、鹅、海鲜等食物属于发物，发物吃了以后会让病情加重，所以不敢吃。还有一部分肿瘤患者，生病以后家里人本意可能是给他们安排好消化吸收的食物，比如米粥，烂面，浑汤泡饭等吃的最多，肉吃的很少。除了以上主观的原因，还有客观的原因，比如患者的消化功能吸收功能受限，尤其是一些胃肠道手术的患者，由于消化道改道、小肠变短等，他们营养素消化吸收率是下降的，另外长期营养不良，肠道黏膜会萎缩，消化液分泌也会减少。此外，肿瘤自身的消耗不容忽视，肿瘤细胞由于其代谢特点会消耗更多的营养，而且不管正常细胞的营养供给是否充足，肿瘤细胞都会抢夺正常细胞的营养，挨饿的只会是正常细胞，严重缺乏营养的正常细胞难以发挥生理功能。肿瘤还会分泌炎症因子，炎症因子也会促进肌肉分解，增加人体的蛋白质的消耗。

肿瘤患者和家属要树立正确的营养观念。发物其实并没有科学依据的。如果不存在食物不耐受或食物过敏（跟发物不是一个概念），大家对富含优质蛋白质类的食物不需要忌口，如果个别老年朋友实在有顾虑，比如不吃鸡蛋，可以用鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等代替，但是不要这类食物都不吃。

 患者一定要重视蛋白质的摄入，可按每公斤体重每天1～1.2克给予，严重营养消耗者给予1.2～2克。鸡鸭鱼肉虾等动物类食品、蛋奶以及大豆制品都是属于高蛋白食物。2两肉（不含肥肉、皮等）、鱼约含18～20克蛋白质，1个鸡蛋约含6克蛋白质，250克牛奶（1克牛奶约0.97毫升）约含7～8克蛋白质。主食像米、面等，虽然蛋白质含有7%～10%，但不属于优质蛋白质，因此，切不可用米、面等主食替代肉蛋奶。

举例来说，有一位体重100斤（50公斤）的肿瘤患者，如果按每公斤体重每天1～1.2克给予，那么每天需要摄入50～60克蛋白；如果存在严重营养消耗，按每公斤体重每天1.2～2克给予，那么每天需要摄入60～100克蛋白。我们以最低标准每日摄入50克蛋白为例，建议少食多餐，分5顿摄入，那么每顿需要摄入10克蛋白质，相当于2个鸡蛋的蛋白，或者1两肉或鱼，或者300毫升牛奶。患者每天5顿中的每一餐都可以按照这个比例自行换算排列组合，比如1个鸡蛋的蛋白+半两肉或鱼，或者1个鸡蛋的蛋白+150毫升牛奶。

需要注意的是，上述这个例子仅是以每公斤体重每天1克的最低摄入标准来计算的，然而对于大多数肿瘤患者来说，这个摄入量是不够的，患者可以根据实际需要，按比例相应增加。举例来说，如果需要按照每公斤体重每天1.5克摄入，那么每天5顿中的每一餐可以摄入2个鸡蛋的蛋白+半两肉或鱼，或者1个鸡蛋的蛋白+1两肉或鱼，依次类推。

补充蛋白质要讲究方式。比如对于胃肠道受损、消化吸收功能下降的患者，肉类补充可由少量开始逐渐增加，烹调方式可从肉末、肉泥、肉丝逐步过渡到肉块。如果不知道如何安排饮食或者食物蛋白质摄入不充足，可请营养医生或营养师指导安排饮食或补充等量的蛋白粉。如考虑消化不良，可在专业医生或药师指导下服用促消化的药物。

 祝平安！希望以上内容对大家有所帮助，感谢阅读！

作者简介