324世界防治结核病日：CHINA CDC WEEKLY 特刊（附中文摘要）

公告

2020年3月24日第25个世界防治结核病日

每年的3月24日是世界防治结核病日，这个纪念日的意义在于提高公众对结核病对健康，社会和经济破坏性的认识，同时呼吁全球加紧努力，早日终止结核病的流行。它的来历因1882年3月24日德国著名科学家罗伯特.科赫博士宣布结核病的致病元凶是结核杆菌而得名，从此为结核病的诊断和治疗带来了新希望。

结核病仍是世界上最致命的传染病杀手，全球每天有超过4,000人因结核病丧生，30,000人患上这种可防可治的疾病。2018年，全球范围内估计有1,000万人患上结核病，相当于每10万人口中132人得病；在中国，估计有86.6万人患上结核病，相当于每10万人口中61人得结核病。

世界卫生组织2020年324世界防治结核病日的宣传主题是“时不我待”，其焦点在于推进各国加快履行在2018年联合国大会结核病防治问题高级别会议期间达成的政治承诺、加速终止结核病和挽救生命的行动，以及加快实现联合国2030年终止结核病的目标。响应世卫主题，并结合我国当前形势，国家卫生健康委拟定我国2020年324世界防治结核病日的宣传主题为“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。(屈 燕 译)

中文摘要

2019中国结核病发病流行特征分析

陈伟  张慧  杜昕  李涛  赵雁林

背景：2018年，联合国召开了首次高级别领导者会议，讨论全球结核病疫情形势及应对举措。2019年是全国“十三五”结核病防治规划实施重要的1年，国家卫生健康委启动了“遏制结核病行动计划（2019-2022）”。我们开展了调查研究，系统分析全国结核病疫情流行特征及防治工作进展。

方法：我们收集分析了2015年1月1日-2019年12月31日全国传染病网络直报系统报告的肺结核发病资料。

结果：2019年，全国共报告肺结核患者775764例，其中病原学阳性患者349307例，肺结核报告发病率为55.55/10万，病原学阳性患者报告发病率为25.01/10万。2019年与2018年比，肺结核报告发病数下降了6.3%，病原学阳性患者上升了25.9%。2015-2019年，肺结核报告发病率的年递降为3.4%。

报告发病率前5位的省份分别是西藏（182.38/10万）、新疆(169.05/10万)、青海（134.53/10）、贵州（102.51/10）和海南（90.22/10）。

男性报告发病率为74.84/10万,女性报告发病率为35.40/10万。共报告0-14岁儿童8116例(1.0%)，65岁以上老年人口 197730例(25.5%)，在所有报告的病例中，农民共报告470932例(60.7%)。

结论：中国结核病疫情呈逐年下降趋势，极大部分病例发生中、西部省份,高危人群主要集中在农民及65岁以上老年人口。

启示：尽管中国结核病防控取得了很大成效，但是结核病仍然是我国防控的重大传染病之一。国家必须继续加大结核病防治经费投入，在中、西部贫困地区投入更多的防控力量和资源，通过采取综合防控行动，有效降低高疫情地区结核病发病率和死亡率，为”健康中国2030”和”2020年全面建成小康社会”做出应有的贡献。（陈 伟  译）

2015年全国结核病管理信息系统
肺结核漏登情况调查

李涛 陈伟 赵雁林 王黎霞 陈明亭 杜昕 张慧

传染病网络直报系统的肺结核报告数据常被用于近似表示中国的肺结核发病情况。但是从全球范围来说，基于国家结核病规划系统的登记数据和相应的漏登率更多地被用于估算各国结核病发病情况。中国的结核病管理信息系统（TBIMS）自2005年启用以来，主要作用是收集结核病定点医疗机构确诊的结核病患者的诊疗信息和规划活动信息，但是其敏感性（漏登率）尚未在全国范围内进行过系统评估。中国疾控中心结控中心开展了一项回顾性调查，以获得2015年全国结核病管理信息系统肺结核漏登情况。

2015年被调查机构中诊断的肺结核最终未在结核病管理信息系统登记的比例为8.23%。不同层级和类型的医疗机构中，省级机构诊断的肺结核患者漏登率最高。同一层级的医疗机构中，结核病/传染病专科医院和综合医院诊断的肺结核患者漏登率高于结核病定点医疗机构。儿童、流动人口和耐药肺结核患者漏登的比例高于其他人群。因此，我们必须继续加强结核病/传染病专科医院和综合医疗机构的结核病报告转诊机制，从而减少肺结核患者的漏报和转诊过程中的丢失。同时，需要改进针对儿童、流动人口和耐药肺结核患者等特殊人群的登记策略，以确保他们能够纳入国家规划管理。（李 涛  译）

结核病综合监测系统的有效性，中国，2018-2019

王倪，李涛，杜昕，李游，孙苗苗，桓世彤，张慧，王黎霞，陈明亭，黄飞，赵雁林

关于此主题的已知信息是什么？

全民健康信息化是深化医药卫生体制改革、提髙医疗卫生服务质量、增强卫生健康科学管理水平、促进人人享有基本医疗卫生服务目标的重要支撑和手段。

该报告添加了什么？

为深化全民健康信息化系统建设，中国疾控中心结控中心启动结核病综合监测系统试点项目，通过整合区域卫生信息平台探索医院和疾控机构间的数据自动交换，以降低数据录入负担。

对公共卫生实践有什么影响？

这个试点验证了可以通过统一的监测数据集实现多个信息系统间数据共享和自动交换，可为其它传染病乃至整个公共卫生信息系统建设提供参考。(黄 飞 译）

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多渠道筹资提高医疗保障水平，降低结核病患者
经济负担

黄飞，王倪，李游，张慧，袁燕莉，王晓萌，王晓林，桓世彤，王黎霞，陈明亭，赵雁林

结核病是因病致贫、因病返贫的主要传染病之一，降低肺结核患者经济负担对于提高患者治疗依从性进而降低结核病疫情水平有着非常重要的作用。在深化医药卫生体制改革的指导下，结合我国结核病防治服务体系现状和防治策略，提出多渠道筹资机制的理念，核心做法是中央财政免费、基本医疗保障、地方财政兜底。吉林、浙江和宁夏三省按此出台了政策文件，提高肺结核患者医疗保障水平，降低了患者的经济负担。(黄 飞 译）

来源：结核那些事儿