【研究】母亲产前进食障碍对围产期结局的影响学术资讯

来源：中华医学会围产医学分会

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进食障碍是一种严重的疾病，与长期躯体和精神并发症有关。进食障碍患病率在育龄前或育龄期女性中最高，这引发了人们对进食障碍与妊娠结局的关注。一些研究表明，进食障碍会增加不良妊娠结局及不良新生儿结局，但研究结果不尽相同，所报道的不良结局也有所不同，且大多数研究都集中在神经性厌食症和/或神经性暴食症上，没有研究涉及非典型性进食障碍（患病率报告最高的亚型），也没有研究区分活动性进食障碍和既往进食障碍。

近期，《JAMA Psychiatry》上发表的一项以人口为基础的队列研究，评估了活动性进食障碍和既往进食障碍女性的不良妊娠结局和不良新生儿结局的相对风险。

该项以人口为基础的队列研究，纳入了2003年1月1日至2014年12月31日期间，瑞典医疗登记册中所有单胎孕妇分娩数据。通过国家患者登记册，确定患有进食障碍的女性，并将其与无进食障碍的女性进行比较。最终纳入7542名进食障碍女性和1225321名无进食障碍女性。于2018年1月1日至2019年4月30日进行统计分析。活动性进食障碍被定义为孕前1年内或孕期患有进食障碍，既往进食障碍被定义为最后一次诊断发生在孕前1年以前。
采用Poisson回归分析计算不良妊娠结局（妊娠剧吐、贫血、先兆子痫和产前出血）、分娩方式（剖宫产、阴道分娩和阴道助产分娩）和新生儿结局（早产、胎龄大小、5分钟Apgar评分<7、小头畸形）的风险比(RRs)。模型调整了年龄、胎次、吸烟状况和出生年份。

比较有进食障碍和无进食障碍女性不良妊娠结局和不良新生儿结局风险

在7542位进食障碍的女性中，2769位患有神经性厌食症（平均29.4岁），1378位患有神经性暴食症（平均30.2岁），3395位患有非典型性进食障碍（EDNOS，平均28.9岁）。与1225321位无进食障碍的女性（平均30.3岁）相比，所有进食障碍亚型的女性在妊娠期间发生妊娠剧吐的风险增加2倍左右。活动性神经性厌食症或EDNOS女性妊娠期间贫血的风险增加了一倍。神经性厌食与产前出血风险增加有关，活动性神经性厌食症女性产前出血风险增加更明显。神经性厌食症和EDNOS女性采用阴道助产分娩的风险降低。所有亚型的进食障碍的女性早产的风险均有所增加。
该研究结果表明，活动性进食障碍或既往进食障碍女性，无论其亚型如何，不良妊娠结局和不良新生儿结局的风险均增加，提示这部分女性可能需要加强产前和产时护理监测。

参考文献：

Mantel Ä,et al.Association of Maternal Eating Disorders With Pregnancy and Neonatal Outcomes.JAMA Psychiatry.2019 Nov 20.

来源：NutriciaELN

来源：nccspm 中华医学会围产医学分会

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2MTIxMTQ5OA==&mid=2247486914&idx=4&sn=8d49bd187748dfcca0ef970970478c5c&chksm=ea5c99c7dd2b10d1120c6d6c9da5677f23d83076d9a2688b9100efdb2d5fb1bd6eb7be5f1a26#rd

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