流脑会出现无症状带菌传播，打疫苗、戴口罩很重要！

来源：中华预防医学会微平台

很多人都听说过流脑。流脑是一种多发于儿童和青少年的传染病。由于这个病名里边带个“脑”字，所以很多家长就担心了：流脑是不是大脑发炎？得了之后孩子会不会变傻？即便治好了之后是不是也会留下后遗症？流脑通过什么途径传播？该如何预防？

对于这些问题，4月16日，在中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办，保健时报社、科界协办的“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”上，北京地坛医院感染中心副主任、主任医师陈志海给出了答案。

流脑全称叫做流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）感染引起的急性中枢神经疾病，通过呼吸道传播，集中在冬春季流行。脑膜炎奈瑟菌由空气飞沫传播，经呼吸道感染进入血液，随血液到达全身，最终到达中枢神经，引起化脓感染。流脑进展非常快，救治不及时会迅速导致死亡。

“流行性脑脊髓膜炎这个病名里的‘膜’字很关键，证明它还没有感染到大脑内部，只是停留于表面，救治成功后不会留下什么不良影响。”陈志海说：“但它是一种急性、进行性的化脓感染，死亡风险也就相对较高。”

虽说流脑很危险，但导致流脑的脑膜炎奈瑟菌却是个欺软怕硬的家伙。陈志海介绍说：“脑膜炎奈瑟菌是一种少见的革兰染色呈阴性的球菌，它非常娇气——怕冷、怕热、怕干燥。比如，携带脑膜炎奈瑟菌的脑脊液样本只要放置一两个小时，这种细菌自己就死亡了。像青霉素之类的常用抗生素，以及常用消毒剂都能轻易把它杀灭，而且耐药性小。所以流脑一旦诊断出来及时治疗，效果还是很好的。”

陈志海同时提醒人们，特别不建议为了预防流脑而服用抗生素。滥用抗生素会导致细菌耐药越来越严重。

一场突如其来的新冠肺炎疫情让人们熟悉了“无症状感染”这个概念，殊不知流脑也有无症状感染。

“流脑只是脑膜炎奈瑟菌感染的最严重表现，”陈志海介绍说：“人感染脑膜炎奈瑟菌之后，不一定会出现脑脊髓膜炎，也有可能只是败血症，甚至连败血症都不会有，只是呼吸道感染而已。这种细菌进入人体之后只是先在呼吸道内定植，直到繁殖达到一定数量后才会引起症状。单纯的呼吸道感染、无症状感染和细菌携带都具有传染性。所以，不论是新冠肺炎、流感还是流脑，预防这类呼吸道传染病的手段还是比较一致的——戴口罩、勤洗手、多通风、注意锻炼等。”

流脑轻则为无症状带菌传播或呼吸道感染，重则为暴发性流脑。其分为3个类型，第一种类型会导致败血性休克，血压下降，出现瘀斑；第二种类型是表现为脑炎，比如颅内压迅速增高，化脓性改变，出现抽搐、惊厥、昏迷；第三种类型最严重，是脑炎+休克的混合型。但这种暴发性流脑的发病率现在已经不高了。另外，流脑以前主要为儿童感染，近年来儿童的发病率大幅下降，在其中立头功的当属流脑疫苗。

“流脑疫苗目前有多糖疫苗和多糖蛋白结合疫苗两种，小宝宝出生后6个月和9个月都要打疫苗，3岁时要加强一针，上小学之后再加强一针。因细菌性疫苗的有效性不是特别稳固，所以需要多次接种。”陈志海介绍说。

说起疫苗，还要回到脑膜炎奈瑟菌本身。这种细菌可细分为12种类型，医学上称为“群”，包括A群、C群、Y群、W135群等。需要注意的是，不同群之间缺乏交叉免疫，比如接种了A群疫苗之后并不能预防C群脑膜炎奈瑟菌感染。正如陈志海介绍的，我国免疫规划疫苗在6月龄、9月龄覆盖了A群，如果家长想要在更早的时间预防流脑疾病，可以在3月龄自费选择流脑AC群多糖蛋白结合疫苗。随着A群、C群流脑疫情的下降，其他血清群流脑病例的出现，现在我国也成功上市了A+C+Y+W135多糖疫苗，家长可以按照说明书自愿选择自费接种。

陈志海强调：“广大家长目前可按照国家免疫规划疫苗的儿童免疫程序以及非免疫规划疫苗的说明书进行选择接种，早接种早保护。”

（来源：保健时报）