【干货】急产的急救处理

来源：中华医学会围产医学分会

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急产分娩是指在产道无阻力的情况下，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程小于3小时结束分娩，以经产妇为多见，产程不超过 3 小时，占正常分娩的 3 % 。

什么是急产？

一般正常的状况下，产妇分娩需要一、二、三产程的时候，子宫口完全打开，胎膜破裂，羊水流出，由于胎头下降，压迫直肠，产妇因此有排便感。此时，宝宝马上就要娩出了。

尽管产程时间也是因人而异的，但初产妇在这个产程时，一般也需要1~2个小时，经产妇会很快（几分钟到十几分钟）。

整个分娩全程，从腹痛开始到生产结束，不应少于 3 小时。不足这个时间的，就属于急产。

急产的表现

孕 28 周以上的孕妇：

✔ 突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便感（甚至有短时间内就出现孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出的）；

✔ 短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；

✔ 破水、出血、出现排便感；

✔ 有的甚至阴道口可看见胎头露出。

急产的原因

1、早产。孕 29~36 周，多见于 18 岁以下或 40 岁以上的孕妇。

2、孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

3、有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。

4、接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量大等。

急产的危害

1

在胎儿方面，由于子宫收缩速度过快，会让血流量瞬间减少，令胎儿出现缺氧现象。

2

若因为生得太快，生产时没有接好宝宝，就可能会摔伤。 

3

若急产发生在家中，无法使用无菌器械来切断脐带，容易造成脐带感染。

4

由于急产过程中胎头会迅速通过产道，产道若没有良好地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿脑出血的几率。

5

刚出生的新生儿对温度的调适能力差，若没有做好保暖工作，也容易导致宝宝失温。

6

产妇的产道中若带有乙型链球菌，需注射抗生素预防宝宝感染。药效发挥需要 4 小时，若是急产，就可能因为来不及注射或在药效未发挥前就己经娩出，容易造成宝宝受到乙型链球菌的感染，严重时会导致死亡。正常的生产过程，几乎都要撑个十到二十几个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下．更是难以预防。

急救流程

在院患者，一旦孕妇腹痛难忍或出现明显大便感立即查看患者，如发现有急产征象，立即联系分娩室，让家属通知其它医务人员或按呼叫器，并通知上级医师。

1

 ( 1）叮嘱产妇不要用力屏气，要大口哈气。

 ( 2）孕妇吸氧。

 ( 3）如条件允许，协助护送至产房准备接产；如条件不允许，准备就地接产。

 ( 4）就地接产：臀高卧位，戴无菌手套或用干净手纸按住会阴，保护会阴，阻止胎头立即娩出，等待助产士或医生接产。 

2

( 1）用手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。保护好会阴，当胎儿前肩娩出时，用手托住胎头，慢慢地向外娩出，胎儿全部娩出后可予患者静滴催产素促进子宫收缩，促进胎盘自然娩出。

 ( 2）将婴儿包裹，做好保暖；用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水，做好新生儿复苏；不可剪断脐带，如胎盘己娩出，可将胎盘放至高于婴儿或与婴儿同高的地方，必要时可在脐带适当位置以丝线结扎，等待助产人员断脐。

( 3）通知分娩室及儿科医生及上级医师，观察子宫复旧及阴道流血情况。

( 4）新生儿注射维生素 K ，预防颅内出血。 

( 5）接产医护人员的常规检查包括：产道是否有裂伤、胎盘胎膜是否完整娩出，必要时进行相应的补救手术。

( 6 ）产妇及新生儿注射破伤风抗病毒，并给予抗菌药物，预防感染。

 ( 7）最后汇报上级，做好记录。

当急产发生在家中，或路上，这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。需要在产前对产妇及家属进行教育：

✔ 叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。

✔ 因地制宜准备接生用具。干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精（如没有可用白酒）等等。

✔ 婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。

✔ 将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

✔ 尽快将产妇和婴儿送往医院对于没有在医院分娩的急产产妇和婴儿，送往医院后，医院将要对其进行的必要医护措施

来源：百度文库