瘦子要当心！四成脂肪肝一点都不胖！问题到底出在哪里？

来源：朝阳县科学技术协会

说到脂肪肝，你首先想到的是体型肥胖的人，毕竟身体脂肪多。

但2020年5月12日《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》最新发表的一项涉及24个国家或地区、覆盖1057.6万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。①

研究发现，脂肪肝患者中有19.2%属于瘦子，有40.8%并不胖。

研究还发现，在这些瘦人的脂肪肝患者中，有39%已经发展到非酒精性脂肪性肝病，29.2%已经有明显的肝纤维化（≥2级），3.2%已经患有肝硬化。

别轻视脂肪肝，从脂肪肝到肝癌只需要三步：脂肪肝→脂脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。②

很多人都忽略脂肪肝的危害和治疗，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授在2017年08月25日接受健康时报采访时介绍，因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植人群的第二位；在我国，脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病（乙肝等）的第二大肝病。③

所以，你还觉得脂肪肝只是小问题吗？

四川华西肝病研究所附属门诊部医师刘爱玲2020年1月谈及，如果有以下情况，瘦人可能会脂肪肝：

● 瘦弱的人过量饮酒；

● 或者体重较轻，但脂肪含量高；

● 或者有糖尿病、高血压、痛风、高脂血症等疾病影响。⑧

此外，深圳市第三人民医院肝病二科主任医师王方也在接受媒体采访中提到，瘦人患上脂肪肝，一般见于以下3种情况：

● 节食或其他原因导致营养不良的瘦人；

● 不爱运动，但喜欢喝饮料或蜂蜜、喜食甜味水果的瘦子；

● 使用某些药品、感染某些病毒以及患某些遗传代谢性肝病的患者。⑨

总结起来，其实关乎我们生活行为的无非——

1为了减肥，过度节食

中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师赵晓威在2015年8月接受健康时报采访时表示，现在很多人以瘦为美，长期节食减肥或者长期吃素容易导致营养不良、蛋白质缺乏，为了维持血糖的水平，机体就会分解脂肪，导致血液中游离脂肪酸增高进入肝脏，引起肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。⑤

2虽然不胖，但喜欢喝酒、喝甜饮料

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。赵晓威医生还表示，长期大量饮酒后酒精里的乙醇会在肝细胞里面进行代谢，由乙醇变成乙醛、乙酸，在变化中会引起肝脏的损伤，造成脂肪肝。

此外，而糖分比较多的饮料进食之后其碳水化合物就会变成脂肪存在肝脏中，如果一直运转不出去也会形成脂肪肝。⑤

3身材苗条，但是肌肉少

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授在2017年8月接受健康时报采访时介绍，生活方式上不愿运动，也是脂肪肝容易找上门的一个重要原因。“外国人看起来比较胖，但普遍是肌肉发达，我们看上去并不太胖，但大部分都是脂肪，所以更容易得糖尿病、脂肪肝。”

肌肉发达能够增加胰岛素的敏感性，没有肌肉就容易出现胰岛素抵抗，而恰恰脂肪肝炎、糖尿病都是由于胰岛素抵抗而产生。③

很多人不知道，轻度的脂肪肝是可以通过改变生活方式逆转的，但很多人不管不顾、放之任之，那结果就只能是癌变。这个给大家列举两个案例：

2000年元旦，著名心血管内科专家胡大一意识到自己存在健康隐患（肥胖、甘油三酯高、脂肪肝等）之后，当时便下决心改变自己。每天走1万步，一走就是近20年，无一天懈怠。

他体重下降了22公斤，并且这些年都保持得很好，重度脂肪肝走没了，升高的甘油三酯下降了，至今血压正常。⑥

2013年重庆晨报报道，32岁的刘先生五年前在单位体检中查出脂肪肝。那时，他认为自己年轻，加上缺乏一定的医学常识，依然我行我素，不把医生的忠告放在心上。

后来刘先生断断续续感到右边肋骨下方有点疼痛。那个时候，他并不知道那里是肝区所在的位置。后来皮肤、眼睛都黄得有些不正常。刘先生到医院检查才发现，已经是原发性肝癌晚期，失去了手术的机会。

从脂肪肝到肝癌晚期，刘先生只花了五年时间。⑦

所以，脂肪肝是逆转，还是癌变，全在你的选择！

医生提醒，如果是轻度脂肪肝，通过生活习惯改变就可以逆转，而中、重度脂肪肝则需要配合药物治疗。

1控制合理体重

· 体重超标也不减肥→癌变

· 减肥后体重保持好→逆转

体重超标者，特别是BMI＞30的人（身体质量指数BMI=体重(Kg)÷身高的平方(㎡)），建议在6~12月内有意识地降低体重，控制在正常范围内（BMI 18.5~24.9），可以减轻脂肪肝程度和改善肝功能。

2改变饮食摄入

· 吃得太好吃得太饱→癌变

· 少吃三高食物多膳食纤维→逆转

有了脂肪肝，一方面要控制摄入的热量，一方面优化饮食结构。

北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心主任医师赵国庆在2016年09月13日接受健康时报采访时建议，要注意饮食平衡，荤素搭配，每天需摄入一定的蛋白质，切忌不吃早餐，做到早餐要吃好、午餐八分饱、晚餐七分饱。④

3适当增加运动

· 整天久坐久躺→癌变

· 保证每天半小时以上运动→逆转

赵国庆在2016年9月接受健康时报采访时提醒，每日保持一定运动量，每周坚持锻炼，老年人可选择40分钟左右的快走运动。④

4定期体检

· 没有定期体检→癌变

· 每年查查肝→逆转

超声检查、肝功能检查就可以判断肝脏的健康情况。赵国庆医生提醒，至少每2年体检一次，40岁以上1年体检1次及时发现脂肪肝。④