顶级医学期刊JAMA再发重磅 | 年轻人中风再次发作，30天内死亡率最高

来源：iNature

“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外” 。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。

中风是全球第二大死亡原因。 2013年，超过1000万人中风，超过600万人死亡。大约10％至15％的中风发生在18至49岁的年轻人中，有关死亡风险的信息在这个年龄段中是有限的。

2019年5月23日，荷兰Radboud大学医学中心Frank-Erik de Leeuw团队在国际顶级医学期刊JAMA (IF=53)在线发表题为“Association of Stroke Among Adults Aged 18 to 49 Years With Long-term Mortality”的研究论文，该研究旨在观察根据年龄，性别和卒中亚型确定年轻人卒中后的短期和长期死亡风险，死亡时间趋势和死因。共有15527名年龄在18至49岁之间的荷兰患者纳入了统计分析，这些患者在1998年至2010年间首次出现卒中，随访至2017年1月1日。主要结果是随访结束时30天幸存者的全因死亡累积死亡率等，并与一般人群中的全因死亡累积死亡率进行比较。

随访结束时，累计死亡人数共计3540人，其中中风后30天内有1776人死亡，中位随访时间9.3年内有1764人死亡（23.2％）。在30天幸存者中，任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1％增加到5年时的7.0％，10年时为11.5％ ，15年后为17.0％。

本研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因，这可能为潜在的疾病机制提供证据：与一般人群相比，发现死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高。这可能表明，卒中的潜在危险因素和原因继续使患者在其余生中接受新事件。

中风是全球第二大死亡原因。 2013年，超过1000万人中风，超过600万人死亡。大约10％至15％的中风发生在18至49岁的年轻人中，有关死亡风险的信息在这个年龄段中是有限的。

先前对年轻成人卒中后死亡率的研究通常较小，以医院为基础，随访时间有限。在过去几十年中，急性治疗和二级预防都有所改善。由于先前研究中包括年龄小于50岁的中风患者数量较少，因此无法根据年龄，性别和卒中亚型估计死亡率。

本研究旨在观察根据年龄，性别和卒中亚型确定年轻人卒中后的短期和长期死亡风险; 死亡时间趋势和死因。共有15527名年龄在18至49岁之间的荷兰患者纳入了统计分析，这些患者在1998年至2010年间首次出现卒中，随访至2017年1月1日。患者的临床结果通过国家医院出院登记处 ，全国死因登记处和荷兰人口登记处共同确定。主要结果是随访结束时30天幸存者的全因死亡累积死亡率，按年龄，性别和卒中亚型分层，并与一般人群中的全因死亡累积死亡率进行比较。

研究人群包括15527名卒中患者（中位年龄为44岁， 53.3％为女性）,其中有8444例（55.3％）患有缺血性卒中，3077例（20.2％）患有脑出血，3736例（24.5％）患有中风，未另行说明。随访结束时，累计死亡人数共计3540人，其中中风后30天内有1776人死亡，中位随访时间9.3年内有1764人死亡（23.2％）。在30天幸存者中，任何卒中后的累积死亡率从1年后的3.1％增加到5年时的7.0％，10年时为11.5％ ，15年后为17.0％。

本研究探讨了卒中后年轻人死亡的原因，这可能为潜在的疾病机制提供证据。 例如，与一般人群相比，发现死于恶性肿瘤和心血管疾病的患者比例更高： 恶性肿瘤占该队列死亡人数的32.7％，而在荷兰统计公布的相应年龄组中，25.6％的人在1998年至2010年期间死于恶性肿瘤。共有17.1％的患者死于心血管疾病，而在根据荷兰统计数据，这一百分比来自一般人群，这一百分比为10.6％。这可能表明，卒中的潜在危险因素和原因继续使患者在其余生中接受新事件。

参考信息：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2734509