ADA：维生素D神话再破灭！迄今最大研究表明，不预防糖尿病

来源：医学新视点

美国糖尿病协会第79次科学会议（2019 ADA）官宣的十大研究中，除了对心血管和肾脏的关注，糖尿病预防也是重头戏，其中就有一项针对膳食补充剂维生素D的研究。

补充维生素D的风可谓一直在刮。去年的VITAL研究显示，维生素D不影响心血管事件或癌症的发生风险；而这一次，维生素D预防糖尿病的“传说”也被戳破。研究显示，在高风险成人中，每日服用维生素D补充剂并不能预防2型糖尿病，研究结果同步在线发表于《新英格兰医学杂志》。

图片来源：New England Journal of Medicine

虽然此前有观察性研究显示维生素D水平偏低与2型糖尿病风险增加有关，也有小型研究发现维生素D可以改善胰岛β细胞的功能，但补充维生素D是否有助于预防或延迟2型糖尿病发病，并没有确切的证据。

这项名为“维生素D和2型糖尿病（D2d）”的试验由美国国立卫生研究院（NIH）国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）资助开展，在美国22个中心共纳入了2423名处于糖尿病前期的成人，是迄今最大规模，直接验证每天补充维生素D对2型糖尿病预防效果的研究。

在研究基线时，对受试者的血清维生素D水平检测发现，约80%未达到美国营养标准。受试者随机分组，每天服用4,000国际单位（IU）维生素D3（1211人）或安慰剂（1212人），每3-6个月接受一次糖尿病筛查。受试者在研究期间需要避免使用糖尿病或减肥药物，并限制每天试验外膳食补充剂中的维生素D摄入量低于1000 IU。

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在平均达2.5年的随访中，虽然维生素D组的血清维生素D水平提高了近一倍，但两组的糖尿病发病风险无统计学差别，维生素D组有24.2%的人群发展为糖尿病，安慰剂组这一比例为26.7%。两组之间如高血钙和肾结石等安全性表现没有差异。

除了研究规模之大，这项研究的的另一个优势是受试者的多样性。研究人员表示，对年龄、性别、种族、民族进一步分析，都得到了一致的结论，维生素D都未能预防糖尿病发生。

▲补充维生素D未能预防高危人群发展为糖尿病（图片来源：参考资料[1]）

虽然维生素D未能被证明其效果，但NIDDK主任Griffin P. Rodgers博士强调，“我们对2型糖尿病远非束手无策，即便是高风险人群也仍有望延缓发病。NIDDK资助的DPP研究显示，二甲双胍和生活方式干预就能够有效预防2型糖尿病，我们将持续寻找有效的预防手段。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Anastassios G, et al., (2019). Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1900906 

[2] NIH-funded trial finds vitamin D does not prevent type 2 diabetes in people at high risk. Retrieved Jun 11, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-06/niod-ntf060619.php

[3] D2d Study: Vitamin D supplementation does not significantly reduce risk of type 2 diabetes. Retrieved Jun 11, 2019, from https://www.adameetingnews.org/live-updates/session-coverage/d2d-study-vitamin-d-supplementation-does-not-significantly-reduce-risk-of-type-2-diabetes/