NEJM：黑人双药降压疗法比较学术资讯

来源：MedSci梅斯

导语：在撒哈拉以南非洲的黑人患者中，氨氯地平加氢氯噻嗪或培哚普利在6个月时降低血压比培哚普利加氢氯噻嗪更有效。来源：梅斯医学

非洲黑人患者的高血压患病率很高，这些患者通常需要两种或更多种药物来控制血压。然而，目前尚未确定这些患者用于血压控制的最有效的双药组合。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项在撒哈拉以南非洲六个国家进行的随机、单盲、三组试验中，研究人员随机分配了728名未控制的高血压患者（≥140/90mmHg，而患者未接受治疗或仅服用一种抗高血压药物）每日服用5mg氨氯地平加12.5mg克氢氯噻嗪，5mg氨氯地平加4mg培哚普利，或4mg培哚普利加12.5mg氢氯噻嗪2个月。然后将剂量加倍（分别为10和25mg，10和8mg，以及8和25mg）额外治疗4个月。主要终点是基线和6个月之间24小时动态收缩压的变化。

患者的平均年龄为51岁，63％为女性。在基线和6个月接受24小时血压监测的621名患者中，接受氨氯地平加氢氯噻嗪和接受氨氯地平加培哚普利联合治疗的患者24小时动态收缩压低于接受培哚普利加氢氯噻嗪治疗的患者（从基线变化的组间差异分别为-3.14 mmHg; 95％置信区间[CI]为-5.90至-0.38; P=0.03和-3.00 mmHg; 95％CI为-5.8至-0.20; P=0.04）。接受氨氯地平加氢氯噻嗪组与接受氨氯地平加培哚普利组之间的差异为-0.14 mmHg（95％CI为-2.90至2.61; P=0.92）。诊室和动态舒张压存在相似的差异效应，以及血压控制和反应率，在三组中都很明显。

这些研究结果表明，在撒哈拉以南非洲的黑人患者中，氨氯地平加氢氯噻嗪或培哚普利在6个月时降低血压比培哚普利加氢氯噻嗪更有效。

原始出处：

Dike B. Ojji,et al.Comparison of Dual Therapies for Lowering Blood Pressure in Black Africans.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1901113

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