BMJ：建校首次，成都大学等揭示补充维生素D可以降低癌症死亡率

来源：iNature

维生素D补充剂一直被用于维持甚至改善肌肉骨骼健康。来自观察性研究的证据表明，低维生素D状态与癌症和心血管疾病等危及生命的疾病的死亡率较高有关。因此，补充维生素D被视为预防非骨骼慢性疾病的潜在策略。如果足够维生素D浓度可以降低各种医疗条件下的死亡风险，维生素D补充剂是一种安全，经济且广泛使用的降低死亡率的方法。检查维生素D补充剂对降低死亡率的影响的临床数据是不一致的。故现在急迫需知道维生素D补充剂能否降低死亡率。

2019年8月12日，四川大学华西医院方芳（成都大学为第一单位）为通讯作者在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为”Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis“的系统回顾及Meta分析论文，该研究结果确定了52项试验，总共75454名参与者。维生素D补充剂与所有原因死亡率（癌症除外），心血管死亡率，非癌症及非心血管疾病死亡率无关。维生素D补充剂可将癌症死亡风险降低16％。需要进行额外的大型临床研究以确定维生素D3补充剂是否与降低全因死亡率相关。

维生素D补充剂一直被用于维持甚至改善肌肉骨骼健康。来自观察性研究的证据表明，低维生素D状态与癌症和心血管疾病等危及生命的疾病的死亡率较高有关。因此，补充维生素D被视为预防非骨骼慢性疾病的潜在策略。如果足够维生素D浓度可以降低各种医疗条件下的死亡风险，维生素D补充剂是一种安全，经济且广泛使用的降低死亡率的方法。

检查维生素D补充剂对降低死亡率的影响的临床数据是不一致的。观察性研究显示维生素D状态与死亡率呈负相关关系。随机对照试验的系统评价和荟萃分析表明补充维生素D对总死亡率的影响很小。对这些评价的解释很困难，因为它们包括试验维生素D给予钙，这与罕见但重要的副作用（如心血管事件）有关。此外，这些Meta分析缺乏足够的细节（例如，社区与机构设置）等方面。

最近，评估维生素D补充剂对死亡率的影响的额外试验已经变得可用，其试验参与者的数量大约增加了一倍。在这些试验中，维生素D和Omega 3试验（VITAL）没有证实维生素D补充剂对死亡率的益处。由于证据相互矛盾，以前的Meta分析存在局限性，以及新数据的可用性，该研究的目的是进行系统研究。随机对照试验的回顾和荟萃分析，以评估补充维生素D对所有原因死亡率的影响。

该研究结果确定了52项试验，总共75454名参与者。维生素D补充剂与所有原因死亡率（癌症除外），心血管死亡率，非癌症及非心血管疾病死亡率无关。补充维生素D可显著降低癌症死亡风险。在亚组分析中，维生素D3补充试验的所有原因死亡率显著低于维生素D2补充试验；维生素D3和维生素D2都没有与全因死亡率的统计学显著降低相关。

研究结果表明补充维生素D对所有原因死亡率没有临床相关影响，因此几乎没有证据表明补充维生素D会降低所有原因死亡率。然而，补充维生素D可使癌症死亡率降低16％。因此，该分析支持这样的概念，即通过维生素D补充可以降低癌症死亡的风险，并且针对该角色的更有针对性的干预可能是适当的。

总而言之，与安慰剂或不治疗相比，单独补充维生素D与成人死亡率无关。维生素D补充剂可将癌症死亡风险降低16％。需要进行额外的大型临床研究以确定维生素D3补充剂是否与降低全因死亡率相关。

参考信息：

https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4673