首次发现，这种常用抗生素会导致心脏问题，医生和患者应谨慎使用学术资讯

来源：iNature

1674年，荷兰显微镜学家列文虎克通过自制的显微镜，第一次观察到了细菌，微生物世界的大门第一次向人类打开。然而，看到微生物的人类，对它们却毫无办法，致病微生物的祸害却始终伴随着人类。

上世纪四十年代之前，人类对致病性细菌的感染束手无策，那时候，一个人如果患了肺结核，就可以直接准备后事了。

1928年，英国细菌学家亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming，1881—1955）意外发现了世界上第一种抗生素——青霉素，英国病理学家弗劳雷、德国生物化学家钱恩进一步研究改进，成功将青霉素用于治疗。1945年，青霉素在全世界得到广泛使用，拯救了亿万生命，三人也因此共获1945年的诺贝尔生理或医学奖。

青霉素的发现，使人类找到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代，人类进入了合成新药的新时代，此后的几十年里，人类发现了上万种抗生素，其中有近百种成功用于人类疾病治疗。

但是，随着抗生素的广泛使用，人们一度乐观地认为细菌性疾病将被人类彻底战胜，然而，事实并非如此乐观，抗生素滥用导致耐药菌大量出现。

一些医生青睐氟喹诺酮类抗生素而不是其他抗生素，因为它们具有广谱的抗菌活性和高口服吸收，能达到与静脉注射治疗同样的效果。

近日，美国心脏病学会杂志（Journal of the American College of Cardiology）发表了来自不列颠哥伦比亚大学的题为：Oral Fluoroquinolones and Risk of Mitral and Aortic Regurgitation 的研究论文。

这项研究发现，氟喹诺酮类抗生素，例如环丙沙星等，与传统的阿莫西林相比，主动脉和二尖瓣关闭不全导致心脏血液回流的风险增加2.4倍，最大的风险是在使用后30天内。也就是说，常用的氟喹诺酮类抗生素会导致两种心脏问题，增加心脏病风险。

氟喹诺酮类抗生素，例如环丙沙星，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有的细菌具有很强的抗菌活性。

这类抗生素使用非常方便，但是，对于大多数病例，并不需要这种强效抗生素。而且不恰当的使用可能会导致抗生素耐药性和严重的心脏问题。

研究人员希望他们的研究有助于告知公众和医生，如果患者出现心脏问题，而没有发现其他原因，氟喹诺酮类抗生素可能是一个原因。

在这项研究中，研究人员分析了美国食品药品监督管理局（FDA）的不良报告系统数据。还分析了美国一个庞大的私人保险健康索赔数据库，该数据库记录了人口统计数据，药物鉴定，处方剂量和治疗持续时间。

研究人员在超过900万患者的随机样本中确定了12505例瓣膜反流病例，其中125020例病例对照受试者。

研究结果表明，与传统的阿莫西林相比，使用氟喹诺酮类抗生素会导致主动脉和二尖瓣关闭不全的风险增加2.4倍，最大的风险是在使用后30天内。也就是说，常用的氟喹诺酮类抗生素会导致两种心脏问题，增加心脏病风险。

研究人员表示，如果其他研究进一步证实这些发现，希望监管机构将主动脉和二尖瓣关闭不全的风险添加到氟喹诺酮类抗生素的潜在副作用中，希望促使医生使用其他类别的抗生素作为无并发症感染的第一道防线，而不是直接使用氟喹诺酮类抗生素。

参考内容：

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.07.035

来源：Plant_ihuman iNature

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