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来源：药葫芦娃
大家好，我是甲状腺，近年来，关于我的癌症在我国的发病率呈现逐年增高的趋势。为防止我术后再复发，患者还要长期吃药和随访，因此给患者带来了不小的烦恼。今天，我带大家了解如何防范，为大家消除这些烦恼。
一
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡状癌又被称为分化型甲状腺癌，其患病率占所有甲状腺癌的90%以上。
二
甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？
事实上，我好比一个主控制器，为机体提供着一种必不可少的物质——甲状腺激素，它对调节人体的新陈代谢起着重要作用。
当我出现问题被迫切除后，腺体分泌功能会大大减弱，这时就需要左甲状腺素钠片（优甲乐，L-T4）登场了！它能为患者补充足够的甲状腺激素，保证身体机能正常运转。
甲状腺癌患者一旦做完手术，就跟优甲乐结下了不解之缘，有的甚至要终身服用。
三
服用优甲乐的剂量是多少？
分化型甲状腺癌患者术后第一天即应开始服用优甲乐。
优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定：
1.在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用1.5~2.5μg/kg/天；
2.50岁以上，若无心血管问题，初始剂量为50μg/天；如合并心血管问题，初始剂量为12.5~25μg/天，并严密监测心脏状况；
3.建议中高危患者终身抑制，低危患者可在术后5年内服用优甲乐，并严密随访，5年后若无复发，可将优甲乐调整为生理需要量。
四
服用优甲乐的注意事项有哪些？
1.服用优甲乐最好在早餐前半小时，一天服用一次，养成规律的生活习惯，按时服药；
2.如出现心慌、怕热多汗、易兴奋、暴躁、焦虑、失眠、手抖、拉肚子、体重大幅减轻等症状，需要及时复查；
3.部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整优甲乐的用量（冬增夏减）；
4.为了不影响药物吸收，服药时应注意与其他药物间隔一段时间；
5. 老年患者、冠心病患者开始使用甲状腺激素治疗时，应选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内，缓慢增加服用剂量；
6.长期大量服用优甲乐，可能会导致钙质流失。
五
甲状腺癌术后常规复查什么？
1.常规抽血查甲状腺功能：手术后刚开始每4~6周检查一次甲状腺功能，连续查三次直至甲功正常；达标后1年内每2～3个月检查一次；
2.常规检测Tg与TgAb，用于持续评估术后复发风险及治疗反应；
3.定期复查甲状腺B超：甲状腺癌手术后每6~12月复查一次甲状腺B超，以便及时发现问题，尽早采取措施。
甲状腺癌不可怕，只要经过规律的服药和定期的随访，绝大部分的分化型甲状腺癌患者都预后良好，10年生存率可以达到80%～90%。
作者：郑州市第七人民医院 丁蕊
审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉
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