盲点

又称“生理盲点”。眼球后部视网膜上，视神经进入眼球处的一个凹陷点。此处无视觉细胞，因此无感光能力。物体的影像落在此点上不能引起视觉，故称“盲点”。

由视网膜节细胞层发出的神经轴突，先在视网膜内层表面聚合成束而为视盘，然后穿出眼球形成视神经。视盘即视神经乳头。在乳头的范围内实际上并无视锥和视杆细胞，因而落于该处的光线将不被感知，故称盲点。又称生理盲点。

生理盲点视神经乳头投射的视野上所表现的一个垂直椭圆形的视野缺损区，称生理盲点。因为在视乳头处仅有神经纤维，而没有感光结构，所以此处不能感光成像，呈现盲点。由于此盲点在视野内所占面积甚小(直径5～8度)，并且为视网膜上邻近部分的活动所代偿，因此平时不被人们觉察。用平面视野计可检查出。在视野内除生理盲点外出现的任何暗点都是病理性暗点。

视野视野是指一眼注视某目标时所能见到的空间范围。中国人正常视野呈椭圆形，上方60°、颞侧100°、下方75°、鼻侧60°。如果用不同颜色的试标检查，各种色视野大小范围是不相同的，白色视野最大，依次为黄色、蓝色、红色和绿色视野。正常视野范围内，注视点颞侧15.5°处有一个竖椭圆形的盲区，叫生理盲点。它位于水平线下1.5°，竖径7.5°、横径5.5°。这是由于眼底的视神经乳头上没有视细胞，当四周景物投影在视乳头上时，人无法看到它。

检查视野要用视野计。视野计的品种很多，如平面视野计、Ferre—Rand弧形视野计、Goldmann球面视野计、静态多点视野计和立体平面视野计等。任何视野计都包括下述结构：(1)背景。平面视野计为一黑色屏幕，周边视野计为黑色、深灰色或白色的弧形或球形结构。(2)试标。直径为1、2、3、4、5和10mm。颜色可分为白、黄、蓝、红和绿色。(3)照明。(4)头部固定架。(5)注视点。位于背景正中。

视野检查分他觉视野检查法与主觉视野检查法两种。前者属电生理范畴，上述各种视野计均属主觉视野检查法。视野检查还可分为中心视野和周边视野两种。前者用平面视野计检查、后者用弧形视野计检查。检查时要在一定距离和固定照明条件下，选用一定大小和颜色试标进行检查。先遮住他眼，令检查眼注视视野计中的注视点。试标在各子午线上由周边移向中心或由中心移向周边，当病人发觉试标突然消失或出现，或色调和清晰度有变化时，立即记录下来，最后用同种颜色的色笔把相应的点连接起来，就成了视野图。

一般说来视野中常见的改变有以下几种：盲点，即孤立的视野全盲区(绝对盲点)或部分盲区(相对盲点)，如球后视神经炎。弓形盲点，常反映青光眼视神经纤维损害。生理盲点扩大，如视神经乳水肿。视野缺损，它与视觉通路上的病变有密切关系，如垂体部位肿瘤可以出现双眼颞侧偏盲。扇形缺损，可于视网膜缺血性病变中见到。

由于视野范围内，外界景物在视网膜上的投影方向恰好相反，如注视点上方的外界景物投影在下方视网膜上。注视点颞侧的景物，投影在鼻侧视网膜上。余类推。此外，自视网膜至大脑枕叶视中枢的通路内的神经纤维走向是有规律的，因此视觉通路中任何部位有病变，就会出现特殊形状的视野变化，所以检查视野常常对某些疾病有诊断、定位、了解病情发展及估价预后的重要意义。

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王玮 - 副研究员 - 中国科学院心理研究所李俊红 - 主任医师 - 山西省眼科医院 青光眼科