胆碱能型荨麻疹

是荨麻疹的一种特殊类型，临床上较常见。风团为高出皮面的局限性水肿性隆起性损害，临床上称为荨麻疹。病理上为真皮浅层急性暂时性水肿。风团数目不一、大小不等，形态可为圆形、类圆形、环状或不规则，颜色可为红色、淡红色或苍白色。特点为骤起骤落，此起彼伏，消退后不留痕迹。胆碱能型荨麻疹因运动、出汗、情绪激动或食入热的物质后，掌跖外泛发1～3mm小风团，周围有红晕，有时唯一症状是瘙痒，持续30～90min，少数伴有全身症状。

病因及常见疾病发病机制现如今尚不完全清楚，主要有以下2种观点：(l)诱发因素使胆碱能神经发生冲动而释放乙酞胆碱，作用于肥大细胞而发病。(2)对自身汗水的I型过敏反应，并可能与特应性皮炎是对同一汗水成分过敏。

鉴别诊断皮疹表现为细小的鲜红色风团，直径1-3mm左右，周围常绕以红晕。好发于躯干及四肢近端，而不累及掌跖。自觉明显瘙痒。

检查实验室检查：外周血白细胞升高，乙肝表面抗原阳性，肝功能轻度异常，LgG升高，LgA升高，c3下降。

治疗原则1、首选具有抗胆碱能作用的H1受体阻滞药如玻丽玛朗5mg，2次/d或10mg，睡前服用；也可应用山莨菪碱10mg，2或3次/d；

2、还原型谷光甘肽具有一定疗效，其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱；

3、要适当限制强烈的运动；

4、通过逐渐增加水温和运动量，有可能增加耐受而达到脱敏目的；

5、有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合应用效果很好。

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李东芳 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科