肛门乳头瘤

肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病情进展缓慢，为良性肿瘤，治愈后效果好。

病因及常见疾病：1.由于肛管处感染、外伤或刺激所致病变，如慢性肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直肠内积存时间过久或是大便干燥硬结。

2.排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。

3.由于部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生可导致肛乳头瘤在数目、形态及大小存在个体差异。

4.肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。

鉴别诊断：（一）临床表现：

1.排便不尽感：

患者在排便后，还是有排泄物留在肛门内，有下坠的感觉，这就是排便不尽感。有些女性患者在月经期这种感觉会更加强烈。

2.肛门瘙痒：

乳头瘤随排便反复脱出肛门外，肛门受到摩擦导致炎症的发生，引起肛内分泌物流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。

3.嵌顿：

肛乳头体积变大，脱出肛门外后，不能及时被推回到肛内就很容易引起嵌顿现象，导致肛门处肿胀、疼痛，坐卧不安。

4.肛门不适：

肛门瘙痒，肿胀，疼痛。有时还会出现炎症。

5.出血和疼痛：

当排泄物干硬时，就会摩擦或擦伤肛门，有时出现大便带血，严重时会有滴血现象。

（二）诊断：

1.直肠息肉：

直肠息肉位于直肠壁上，表面呈肉红色，圆球形，表面组织为黏膜，多见于小儿。

2.乳头状纤维瘤：

乳头状纤维瘤早期症状不明显，有少数患者可出现排便不尽感，不影响正常的工作与生活，常被忽视，或误认为是痔疮。

检查：（一）指诊：

在齿线处可触及活动性硬节。

（二）窥镜检查：

镜下可见灰白色，呈珊瑚状有蒂肿物。

治疗原则：（一）手术疗法：

分为传统治疗肛乳头瘤（冰冻疗法、电灼法）和PPH（吻合器痔上黏膜环切术）治疗肛乳头瘤。虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的，但要严格掌握手术时机。要根据病情发展的不同时期，采用相应的综合治疗方法，对早期疾病采用一些预防性的治疗，对不能手术的患者，在手术当中要注意保护肛管皮肤，尽量减少对肛管皮肤的损伤，避免后遗症的发生。

手术中对较大的乳头瘤，结扎时应贯穿做“8”字缝扎，以防结扎线滑脱并发大出血，肛乳头瘤位于齿线处，须将其齿线以下部分切开后再行结扎，以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛，水肿，应及时给予局麻，在窥镜下结扎止血，中药坐浴以止痛消肿。肥大性肛乳头结扎术，术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。

（二）非手术疗法：

对一些症状比较轻的患者，非手术疗法仍然是主要的治疗方法。

1、坐浴法：热水坐浴每日1～2次，局部热敷，改善血液循环，促使炎症的吸收。

2、硝酸银溶液，或龙胆紫溶液，涂以乳头上，可以治愈。

本词条内容贡献者为:

王永刚 - 副主任医师 - 山西省人民医院 肛肠科