膝交叉韧带

膝交叉韧带，又称十字韧带，位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。两条韧带协同可限制膝关节过度运动。运动员常有十字韧带撕裂的情况发生。

血供前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的动脉来源于膝中动脉韧带支和髌下脂肪垫的一些小血管。膝中动脉从髁间窝后口进入膝关节，发交叉韧带支，自前后交叉韧带近端之间的空隙向前穿入至膝关节腔，在滑膜下沿前交叉韧带表面由近端向远端分布；髌下脂肪垫的血管来自于膝下内、外动脉，吻合成血管网分布于其实质，尚有一部分血管沿ACL的胫骨附着处的滑膜下由远端向近端分布（图1，2）。

后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）的动脉来自于膝中动脉的韧带支和后部关节囊的一些小动脉。膝中动脉自髁间窝后口部对交叉韧带发出韧带支，在其滑膜下由中远端向近端分布；后部关节囊的一些小血管主要由膝中动脉或膝下动脉的一些小支构成，此外，膝下动脉也发出一些小支供应关节囊，常可见到膝下外动脉一些较粗的小支在PCL的后表面沿长轴自远端向近端走行且呈树状分支。

交叉韧带周围组织对其血供重建的影响膝中动脉的韧带支及髌下脂肪垫的一些小血管，它们在滑膜下呈树状分支，形成丰富的滑膜下血管网，此网可向前、后交叉韧带供血。由此可知，膝关节滑膜血管网对ACL和PCL的营养相当重要，因此在临床上，进行韧带重建时，保护韧带周围软组织，即是保护了韧带康复过程中所必须的血管再生源，是确保手术成功的关键之一，特别是对于最常见的ACL损伤的手术重建，显得尤为重要。

作用膝关节重要的稳定结构，呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间，可防止胫骨沿股骨向前后移位。膝交叉韧带又可分为前后两条，前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。当膝关节活动时，两条韧带各有一部分纤维处于紧张状态。因此，除前交叉韧带能防止胫骨向前移位，后交叉韧带能防止腿骨向后移位外，还可限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动，交叉韧带损伤常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。

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王萍芝 - 副主任医师 副教授 - 山西大医院 康复科