桡腕关节

桡腕关节，是典型的椭圆关节。由桡骨下端腕关节面和尺骨下方的关节盘组成关节窝，舟、月和三角骨的近侧面构成关节头。关节囊松弛，四周有韧带加强。

桡腕关节的生理学意义由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成，属于椭圆关节。关节囊薄而松弛，附着于关节面的边缘，周围有韧带增强。桡腕掌侧韧带和桡腕背侧韧带分别位于关节的掌侧面的和背侧面。尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间。桡腕关节可作屈、伸、收、展以及环转运动，其中伸的幅度比屈的小，这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧，使后伸的运动受到限制，另外，由于桡骨茎突低，在外展时与大多角骨抵接，因此，外展的幅度比内收的小。由桡骨的腕关节面和关节盘组成的关节窝与近侧列腕骨的手舟骨、月骨、三角骨组成的关节头构成。舟骨、月骨、三角骨之间被坚韧的骨间韧带连接在一起，几乎没有活动，可将它们看成一块骨。尺骨由于被关节盘隔开，不参加桡腕关节组成，所以从结构上看桡腕关节是一个单关节。桡腕关节囊前后松弛，关节周围有一系列韧带加固，在外侧有桡侧副韧带，内侧有尺侧副韧带，背面有桡腕背侧韧带，前面有桡腕掌侧韧带。桡腕关节是典型的椭圆关节，可绕两个轴进行运动。绕额状轴可作屈伸运动，绕矢状轴可作内收外展运动，尚可作环转运动。手屈的幅度大于伸，内收幅度大于外展。桡腕关节与腕骨间关节合称手关节，围绕两个互相垂直的轴运动，在额状轴上约屈60°～70°，伸45°；在矢状轴上，约内收35°～40°，外展20°。桡腕关节系上肢关节之一。桡腕关节是典型的椭圆关节，由桡骨腕关节面和关节盘的下面作关节窝，舟骨、月骨和三角骨互以骨间韧带相连作成关节头。关节囊宽阔而松弛，附于关节面的边缘，囊外有韧带增强。桡腕关节与腕骨间关节合称手关节，围绕两个互相垂直的轴运动，在额状轴上约屈60°～70°，伸45°；在矢状轴上，约内收35°～40°，外展20°。此外，还可作环转运动。此关节扭、挫伤机会多见。

影像解剖常用3-4入路、4-5入路、6R或6U入路。从3-4入路进入，一般先从桡侧观察，找到舟骨近端与桡骨下端关节面后关节镜向外侧轻轻移动，便可以全面观察到桡骨远端关节面包括桡骨茎突，舟骨及桡侧关节面和关节囊。前后移动关节镜可观察到掌侧韧带、桡舟头韧带、桡月三角韧带。然后将关节镜向尺侧移动，检查月骨及TFCC。从4-5入路进入可更清楚地观察到三角软骨、尺月韧带、尺三角韧带、月三角韧带。从4-5入路插入，6U入路常作为排出通道。

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耿左军 - 主任医师 教授 - 河北医科大学第二医院 影像科