老年退行性心脏瓣膜病

老年退行性心脏瓣膜病为老年患者特有疾病，该病发生率与患者年龄呈正相关。该病病程较长且发病初期临床症状以及体征不明显，临床诊断容易误诊为器质性心脏病，大大影响了老年退行性心脏瓣膜的临床诊断准确性，从而对患者的生存品质和预后产生严重的负面影响。

一、病因：主要引发原因为心脏瓣膜钙化或者纤维化，导致患者瓣膜硬度或者厚度出现增加而引发瓣膜功能障碍。

二、临床表现：老年退行性心脏瓣膜病分为主动脉瓣钙化和二尖瓣环钙化两种。

主动脉瓣钙化表现为呼吸困难、心绞痛、心力衰竭、晕厥、猝死等，其中呼吸困难、心力衰竭最为常见。钙化病灶会对心脏传导系统的正常功能产生影响，导致传导功能障碍。部分患者会出现体循环栓塞、心悸、疲劳、乏力等症状。主动脉瓣钙化的最佳听诊部位在心尖部，响度为轻度、中度，一般不出现收缩早期喷射音。

二尖瓣环钙化患者一般没有明显的症状表现，当钙化累积到二尖瓣后叶后，会出现二尖瓣闭合不全，症状较轻，严重时患者会有极度疲劳感，有活动障碍的情况。若钙化物较大且向心腔凸出，会导致二尖瓣口相对狭窄，引发充血性心力衰竭或阵发性呼吸困难。二尖瓣钙化会出现房室传导阻滞、房颤等，严重者还会并发体循环栓塞和细菌性心内膜炎。

三、诊断：1.心脏瓣膜病诊断标准：主动脉瓣钙化，瓣膜明显增厚，主动脉瓣和瓣环的回声增强；乳头肌有局限性增厚，腱索有局限性增厚；二尖瓣结构钙化，瓣环后缘、后瓣基底回声增强。

2.左室扩大诊断标准：男性患者左室舒张期前后径增大幅度超过55mm，女性患者增大幅度超过50mm。

3.主动脉硬化诊断标准：主动脉壁钙化，主动脉搏动减低或消失。

4.左室收缩功能障碍诊断标准：左室射血分数