颈外静脉

颈外静脉是颈部浅静脉最大的一支。管径平均约0.6cm。通常由下颌后静脉的后支和耳后静脉等在下颌角附近汇合而成。经胸锁乳突肌的浅面斜向后下，至该肌后缘、锁骨中点上方，穿过深筋膜注入锁骨下静脉或颈内静脉。颈外静脉末端的管腔内有一对瓣膜，但功能不全，不能防止血液的回流，且该静脉位置表浅，故颈外静脉怒张为上腔静脉回流受阻或右心衰竭的重要体征之一。此静脉亦是内、外科常用穿刺、置管，进行诊断和治疗的常用途径之一。锁骨上方6cm处的胸锁乳突肌浅面至肌后缘一段，是穿刺或切开颈外静脉的最佳部位。有少数人的颈外静脉垂直地注入锁骨下静脉，在插管时应考虑到此种情况。自下颌角至锁骨中点的连线为颈外静脉的体表投影。

颈静脉把血液从身体的头部和颈部输回心脏的静脉血管。颈部两侧有两处颈静脉：大一些的是内静脉，小一些的是外静脉。

颈静脉球瘤又名类颈动脉体瘤、化学感受器瘤、非嗜铬性副节瘤，发生于颈静脉球或舌咽神经鼓支(鼓副节)附近，位于中耳骨板下及其附近，少见。

肿瘤自黄豆至鸽卵大小。圆形或卵圆形，外观似血管瘤，有完整包膜，质实而脆，切面呈红色、棕红色，血管特别丰富者呈紫褐色，往往有陈旧或新鲜出血灶，镜检见瘤组织类似正常的颈动脉体，由表皮样细胞(主细胞)组成巢或索状结构，巢间为富于毛细血管的间质，间质血管可扩张成窦样。

症状表现为患侧耳道的反复出血，伴有耳鸣及进行性耳聋，后期可有耳部疼痛、面瘫、三叉神经和外展神经损害。肿瘤位于颈静孔附近则有后组颅神经损害症状如喉音嘶哑、饮食呛咳、病侧软腭麻痹、咽反射消失等。如侵及颅中窝，或颅后窝，则可有颞叶、小脑及脑干等症状。晚期可出现颅内压增高，耳道内或上颈部可见肿物。颞部耳后部及颈部常可听到血管性杂音。头颅X线片可见中耳腔、颅中窝底骨孔及骨板的异常扩大与侵蚀。肿瘤局限，于耳内者可由耳科手术切除，有颅神经损害者，可由耳科及神经外科合作手术切除。病变广泛手术不能全切时，可行放射治疗。肿瘤全切者预后良好，广泛侵犯硬脑膜及颅内结构者预后不良。

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杨滨 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 心内