软脑膜

脑被膜最内的一层，叫软脑膜。薄而透明，紧贴在脑表面，并深入到脑裂和脑沟的底。供应大脑的血管在软膜中分支。

一、解剖结构：软脑膜由结缔组织的胶质纤维和弹力纤维构成。软脑膜有丰富的小血管，对营养脑有重要意义。小血管伸入脑组织内，软脑膜和蛛网膜也随之进入脑组织，但不紧包血管壁，其内有间隙，称血管间隙。血管间隙同蛛网膜下腔相交通，内含脑脊液。软脑膜组织延至毛细血管时即已消失，因此在毛细血管周围没有间隙。脑组织内的血管壁还有星状胶质细胞的终足和基膜。所以，脑组织和血液之间，被内皮细胞、星状胶质细胞终足和基膜所分隔。脑血管的这种结构特点，具有选择性的透过作用，构成血脑屏障。在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。在某些部位，脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。临床多见的脑膜炎，主要病变在软脑膜。

二、影像学检查脑膜由硬脑膜、蛛网膜及软脑膜3层结构组成，MRI被认为是检查脑膜病变首选最佳方法，其敏感性和准确性优于其他影像学检查方法，且无创、能多轴面成像。

三、相关疾病与治疗1、脑膜炎是指软脑膜的弥温性炎性改变，由于脑膜在组织解剖上与脊髓膜相延续，脑膜的炎症往往波及脊髓膜，故脑膜炎亦可称脑脊髓膜炎。

2、结核性脑膜炎（TBM）是由结核分支杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，是一种严重的中枢神经系统破坏性疾病，其高死亡率和致残率到现如今仍是发展中国家最严重的疾病之一。

3、危险因素及病原学

①结核性脑膜炎的危险因素包括年龄，合并艾滋病感染，营养不良，儿童近期麻疹感染，酗酒，恶性肿瘤，成人免疫抑制药物的使用以及社区疾病的流行。儿童患者尤其是