声韧带

位于弹性圆锥的上缘，张于甲状软骨前角的后面和杓状软骨声带突之间，为声带的基础。

弹性圆锥又名环甲膜，是主要由弹性纤维组成的膜状结构，张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间，左右环甲膜大致合成上窄下宽略似圆锥的形状。其上缘游离，前方附着于甲状软骨前角后面，后方附着于杓状软骨声带突，称为声韧带，是发音的主要结构。弹性圆锥前份较厚，张于甲状软骨下缘中间与环状软骨弓上缘之间，称环甲韧带(圆锥韧带)，且位置表浅，易于从体表触知，当突然发生喉部阻塞的紧急情况下，来不及进行气管切开手术，为了抢救病人的生命，可在此进行穿刺或将环甲膜前份切开以建立暂时性呼吸通道。

声韧带常见疾病声音嘶哑简称嘶哑，是指发音时失去圆润、清亮的音质，表示发声器官(声带)发生了病变。声音发毛、沙、哑、嘶，皆是嘶哑的同义字，一般用这些字表示嘶哑程度的差别。如“毛”指发某一音调时嘶哑，“沙”指声音轻微而不干净，“哑”指一般音调低沉并漏气，皆属于嘶哑的范围。

声带本身的病变如急、慢性炎症；良性、恶性肿瘤；全身性疾病如内分泌紊乱、肺癌、梅毒、结核、风湿病等，皆可因声带水肿、瘫痪、声门运动障碍等而致嘶哑。嘶哑可以是一种重要病的症状，如喉癌应及早确诊。亦可能无甚重要性，但因影响说话的清晰度，妨碍工作。喉返神经瘫痪的病因一般不易发现，应按常规检查胸部和心、肺。嘶哑数周不愈，必须详查喉部和全身情况，不可等闲视之。

声门能否完全闭合，是决定嘶哑的基本条件。声门闭合有两个要求：第一是环杓关节和有关的喉肌与神经功能必须正常，第二是声带本身具有紧张能力，这和环甲关节的支撑作用及喉外与颈部肌肉作用有关。声门闭合不全的原因复杂，引起嘶哑的程度亦不同，重者可以失音。嘶哑的另一重要原因，是发音时声带振动的活动发生障碍。振动的幅度决定声音的大小；振动的次数决定声音的高低。这和物理学上所说的振动体能发音的道理一样。就声带来说，其张力大小、长短、薄厚皆对声音高低有影响。病理情况如声带上分泌物多，粘膜充血，肿胀，有各种赘生物等，更分别影响声带内收和振动，引起嘶哑和失声。声带边缘病变，是声门闭合不全和声带振动障碍的重要因素。这在普通喉镜和喉动态镜下作声带发音检查，可加以证实。全身病亦影响发声，例如各种原因的水肿可引起声带水肿，男性变声期亦影响正常发音，说明内分泌与喉发音功能有关。

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索利敏 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 耳鼻喉