缓冲液检查

血浆的pH决定于碳酸氢盐与碳酸的比例，而不是决定于它们的绝对浓度。任何使pH改变的趋势都可以被缓冲，并通过调节这个比例而得到校正。如在正常代谢反应中形成的大量的酸与碳酸氢盐形成难解离的碳酸，有效地除掉了游离的氢离子。碳酸中的CO2又能通过肺部排除，从而稳定了血浆的pH。肾脏通过调节尿中酸或碱的排泄，也在保持体液的酸碱平衡中起重要作用，所以人尿的pH的正常变化范围是从4.8-7.5。 人体各组织、细胞代谢产生的CO2，主要通过血红蛋白和氧合血红蛋白的运输作用，被迅速运到肺部排出，故几乎不影响血浆的pH，当产生比CO2酸性更强的酸(如磷酸、硫酸、乙酸等)时，血液中HCO3-/ CO2缓冲对便发挥缓冲作用，其中HCO3-可与代谢产生或外合产生CO2和H2O。增加的CO2大部分从肺部排出或通过血浆中蛋白质缓冲对和与之作用，，使〔CO2〕降低;减少的HCO3-可通过肾脏进行调节而得到补充，从而使〔HCO3-〕，〔CO2〕和〔HCO3-〕/〔CO2〕都恢复正常。当人体新陈代谢过程中产生的碱进入血液时，血液中的H3O+便立即与它结合生成水。H3O+的消耗有H2CO3的解离来补充，结果也使血液的pH 保持稳定。正常值

在正常血浆中，〔HCO3-〕∶〔CO2〕= 20∶1 pH=6.1+lg20/1=7.4

临床意义异常结果： 降低：见于代谢性酸中毒和代偿性呼吸性碱中毒。 升高：见于代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒。

注意事项检查前：抽血前要说明是否吸氧，血标本应隔绝与外界空气接触并及时送验。动脉血气分析采血部位，一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。若需要静脉抽血，须将前臂放入45℃温水中20min，使静脉血动脉化。抽血时不宜运用止血带。 检查后：使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;使用四环素、异烟肼、苯乙双胍、氯化铵可使血液酸碱度降低。 不适宜人群;没有

相关疾病老年人呼吸性酸中毒，老年人代谢性酸中毒，老年人糖尿病酮症酸中毒，新生儿晚期代谢性酸中毒，近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒，硼酸中毒，小儿肾小管性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，I型肾小管性酸中毒，混合型肾小管性酸中毒

相关症状髋部酸胀不适，肩部或肩胛区持续钝痛和深部钻刺样不适感，背部有隐约麻痛不适，肩周酸痛不适，肛内轻微隐痛坠胀或不适感，直肠肛门内胀痛不适，糖尿病酮症酸中毒，低氯性碱中毒，腹部不适，酮症酸中毒

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顾春刚 - 副主任医师 - 天津市第三中心医院 病理科