环杓关节

环杓关节由杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面构成。杓状软骨可在此关节上沿垂直轴作旋转运动，使声带突转至内侧或外侧。此外，也能稍向侧方滑行。

杓状软骨又名披裂软骨。形似三棱锥体，成对，骑跨于环状软骨板上缘的两侧，有顶、底、两突和三面。杓状软骨的顶较尖，伸向内后上方，其上有小角软骨与之结合。杓状软骨底部为三角形，有向前的突起和向外侧的突起，前突称声带突，声带和室带的后端附着于此；外侧突称肌突，有环杓后肌、环杓侧肌、杓斜肌和杓横肌附着。底部还有一半圆形凹面，与环状软骨板上部的关节面组成环杓关节。杓状软骨有前外侧面、后外侧面和内侧面。前外侧面欠光滑，有甲杓肌和环杓侧肌的部分纤维附着于此。后外侧面为平滑的凹面，杓斜肌和杓横肌附着于此。内侧面较窄而光滑，构成声门后端的软骨部，约占声门全长的1/3。

环杓关节炎多为风湿病、类风湿病、痛风等全身疾病的局部表现，也可与外伤、麻醉喉插管损伤或长期声带麻痹后关节炎性改变有关的一种疾病。临床表现：急性发作期咽喉疼痛、声嘶、喉粘膜红肿、杓状软骨固定，触痛明显。慢性期无疼痛，可出现不同程度呼吸困难，应与声带麻痹鉴别。治疗：急性期治疗原发病，慢性期以手术改善通气或纠正发音障碍。

喉软骨喉软骨由三块较大、不成对的会厌软骨、甲状软骨和环状软骨以及六块较小、成对的杓状软骨、小角软骨和楔状软骨组成，这9块形状大小不同的软骨借韧带、肌肉等相互连接成喉软骨支架。楔状软骨有时会阙如，此外有时还会出现更细小的麦粒软骨，居杓会厌皱襞内，无特殊临床意义。喉的软骨对维持喉的呼吸、吞咽和发音三大功能起重要作用。甲状软骨、环状软骨和杓状软骨为透明软骨，可发生骨化。楔状软骨和小角软骨为纤维软骨只会发生钙化。会厌软骨为纤维软骨，其与杓状软骨的声带突极少发生骨化或钙化。喉软骨的钙化和骨化多从成年后开始。

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张浩杰 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉