肝右静脉

系肝静脉的主要属支之一。此静脉沿右叶间裂行走。肝右后叶和部分右前叶的静脉血流入此静脉，而后注入肝静脉。

1、肝右静脉的属支：为回纳肝右后叶的静脉血的主干静脉。其主干位于右叶间裂(右门裂)内。一般有3根主要属支分布于整个肝右后叶，但有部分人的肝右后叶下段(Ⅵ段)的静脉不汇入肝右静脉，而直接注入肝后下腔静脉。肝右静脉为肝静脉中最大的一支，其主干常有两种类型：一为短呈扇形，起于右后叶的外侧缘；另一种起于右下缘，接近胆囊窝的右壁，此时右后叶可显得大些。

2、肝内静脉闭塞症：肝内静脉闭塞症系指肝内静脉闭塞引起的肝内窦后型门静脉高压症。此外，闭塞性肝静脉内膜炎、肝静脉纤维化、纵隔炎症或肿瘤压迫亦可产生本症。病变主要累及细小的肝静脉、中央静脉与小叶下静脉，可见静脉和肝窦的内皮细胞肿胀与纤维化，致静脉管腔狭窄；进而发生血栓性病变，肝脏有淤血肿大。本病多见于2～5岁幼儿，亦可见于成人。临床表现因病程急缓而异。急性型者主要有肝肿大、上腹疼痛与腹水。未死于肝功能衰竭的患者，可演变为慢性经过，除肝肿大和腹水外，有脾脏肿大和腹壁静脉曲张，最后多死于上消化道大出血。诊断主要靠肝穿刺活组织检查及肝血管造影，病理组织学见肝静脉闭塞性病变显著，而肝实质受累较轻是其特征。治疗主要为对症疗法，慢性型患者有门脉高压症时，可考虑手术。

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王艳 - 副主任医师 - 山西医科大学第一医院 感染病科